教你读懂肿瘤标志物

• 2022-02-11 12:22:49 来源：科普中国网

肿瘤标志物（TM）为癌症筛查的常规项目，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质。

肿瘤标志物检查数值变化牵动着体检者的心。其实，健康人群体检发现肿瘤标志物升高并不一定是肿瘤或癌症，通常只能说明患某种癌的风险增高，还有可能出现假阴性或假阳性，不必过于紧张。但对于已经确诊的癌症患者，肿瘤标志物的变化则有助于疗效判断。

为什么会出现假阳性明明没有患肿瘤，检测的肿瘤标志物却升高了，这就是假阳性。

这是因为，肿瘤标志物并非只有肿瘤才会有表达，而是在某一些肿瘤里面表达比较高，是有助于肿瘤的早期发现、治疗方案的选择。

检测呈阳性不一定就是肿瘤。下列情况也会引起肿瘤标志物的异常：如良性肿瘤、慢性炎症、孕期、月经期；睡眠不好、食用药品、补品、饮酒、抽烟；打狂犬病疫苗等等，都会造成肿瘤标志物偏高。

比如甲胎蛋白（AFP）升高，多见于原发性肝癌、卵巢和睾丸的生殖细胞肿瘤，但是怀孕、肝病（肝炎、肝硬化、中毒性肝损伤）、炎性肠病等非癌症因素也会升高。有的人AFP数倍于正常值，进一步检查是患了炎性肠病。再如，血清CA125是一种肿瘤标志物，卵巢癌患者此标志物明显升高，主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌，同时也是卵巢癌术后化疗后观察的指标。有的女病人CA125高了30多倍，进一步检查发现患了盆腔结核；有的病人CA125高很多，只是因为体检时刚好是月经期。

所以，体检发现肿瘤标志物升高，没有必要过于恐慌，应该按照医嘱进一步检查。

为什么会出现假阴性明明患了肿瘤，对应的肿瘤标志物检测结果却正常，这就是假阴性。

癌症类型很多，目前还没有发现较好的广谱“肿瘤标志物”。不同的肿瘤标志物敏感度也不同，在检测中会出现假阴性的结果十分普遍。

敏感性较高的肿瘤标记物有甲胎蛋白（AFP）、前列腺特异抗原（PSA），其持续升高通常提示肿瘤（原发性肝癌、前列腺癌）的发生。即使敏感性高的肿瘤标记物，也会出现例外，如100个肝癌患者中，约有75个AFP会升高，另外25个可能就成为AFP筛检下的漏网之鱼。

CA125明显升高多提示卵巢癌，但是有一类非上皮性卵巢癌CA125较低甚至在正常范围内，就会漏检。

有些肿瘤如直肠癌、结肠癌相关的肿瘤标志物敏感性较低，常常检测结果为正常。有的肿瘤标志物在早期正常，肿瘤长大后组织坏死脱落到外周血中，血清中才会检测到肿瘤标志物。

因此，阴性并不能代表没有患肿瘤。肿瘤标志物只能作为辅助诊断的手段，确诊还要综合临床症状、影像学特别是病理学的诊断。

肿瘤标志物升高怎么办健康人群如果肿瘤标志物只是轻微升高，建议一个月后再复检，多复查几项常用的标志物，如果复查两次显示正常，那可能是良性病变或炎症所致。如果单次检查升高特别明显，数倍或数十倍于正常值的上限，或反复检查动态持续升高，则表示癌变可能大，一定要进一步检查作鉴别诊断。

高危人群如家族中有人有乳腺癌、卵巢癌、肠癌史等癌症，如出现对应的肿瘤标志物升高，则要密切监测，进一步检查。

癌症患者治疗前肿瘤标志物持续升高，说明病期晚，可能已经发生转移，疗效比较差。治疗后肿瘤标志物主要监测肿瘤进展及疗效，若持续上升，可能是肿瘤复发或转移，一定要马上咨询医生，做进一步检查，以确定是否要改变治疗方案。比如卵巢癌复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高，这就为患者精准治疗赢得了时间。

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