两个心梗，有什么区别，看完明白

• 2022-02-22 12:15:06 来源：科普中国网

医生科普：突发胸痛不缓解，怀疑心肌梗死，要拨打120！

可是很多人都说，等待120还需要时间，太耽误时间。甚至还有人说120赶到黄花菜就凉了。

那么突发心梗，自行开车去医院和拨打120，到底有什么区别呢？看完今天这两个病例，大家就会明明白白。

上周4我们抢救了2位心肌梗死的患者，发病的情况基本上一模一样，但结果天壤之别。

病例1：患者，男性，52岁，突发胸痛1小时，家里距离医院约30分钟路程。发病1小时候，觉得特别难受，让家人开车送他来医院。家人连扶带拖，将患者扶下3楼，坐上私家车。

（突发心梗，心脏血管堵塞，心肌在坏死，心脏需要绝对休息，这时候是不能乱动的，最好或唯一的办法就是躺平或坐好，让心脏好好休息。任何风吹草动都会加大心脏负担，加重病情。）

在来医院的途中，约上车后15分钟，患者突然四肢抽搐，意识丧失，患者家属一直掐人中，拍胳膊，捶胸部。

（当我们心脏停跳的时候，分为两种情况，一种是室颤，需要电击除颤，一种是心脏停跳，这时候需要胸外按压，心肺复苏，其他的抢救否是徒劳的。）

等患者家属开车到医院，喊急诊医生赶紧来看病人，病人不行。急诊科医生跑到车旁，判断患者意识丧失，大动脉波动消失。与此同时，其他工作人员，已经将平车和除颤器推到车旁。众人将患者抬上平车，除颤器显示患者心电图直线，所以不用电击除颤，只能胸外按压，心肺复苏。患者从决定去医院，到抵达医院共花费30分钟。

（心脏停跳后，如果能立即抢救，生存的希望会增加，越是耽误一分钟，那么离死亡就会越来越近。一般情况下心脏停跳后，没有心肺复苏超过4分钟，那么大脑就会死亡，如果超过8分钟没有心肺复苏，那么是神仙也救不活。）

一边复苏，一边将患者推入急诊抢救室，继续抢救。

经过持续抢救，患者心跳呼吸等生命体征未恢复，宣布患者临床死亡。

我们可以假设，患者半道没有发生室颤或心脏停跳，也是30分钟后顺利抵达医院。

这时候急诊室医生会询问病史，会做心电图，抽血化验、测量血压等，发现低血压会升压。心电图做完后，发现是心肌梗死，会立即给予阿司匹林300mg和替格瑞洛180mg，并打电话叫心内科会诊。

这个时间一般是10分钟以内，心内科医生赶到后，确定要进行开通血管，大概再需要花5-10分钟，随后启动导管室也需要花至少15-20分钟。

这些时间，大概就得30-40分钟，患者才能被送进导管室进行手术。

也就是说就算自行去医院一切顺利，从出门到上手术台，也得60-70分钟。

病例2：患者，男性，54岁，突发胸痛1小时，家里距离医院约30分钟路程。

发病1小时后，觉得病情加重，让家人拨打了120。

120赶到后，测量血压后，发现血压偏低，给予多巴胺升压治疗；做完心电图提示急性心肌梗死，立即予以阿司匹林300mg，替格瑞洛180mg口服。将患者抬上了120急救车。

（120医生赶到后，能发现很多问题，尤其是低血压可以马上升压；确诊了心肌梗死可以马上给予药物治疗。）

该患者在上120车后大概15分钟，也发生了四肢抽搐，意识丧失，心电监护提示室颤，医生立即电击除颤，患者心脏恢复正常跳动，意识恢复。

因为当120医生确诊患者是心肌梗死后，就通知医院启动导管室，而且患者已经服用了术前的药物，所以患者在120车上25分钟后就抵达医院，被送进了手术室。

患者经过开通血管后，被送至监护室，病情平稳。

（患者从拨打120到抵达医院共花费50分钟，因为120车更快，不用等红灯。从表面看拨打120比自行去医院多花了一点时间。但120抵达患者家的时间是打120后的25分钟，这个时间要比患者自行去医院还少5分钟。）

也就是从患者打120，到患者被安全地送上手术台，花了50分钟，总的时间还是要比上面那位患者花费的时间要少。

所以总体看来，并不是打120就是浪费时间。

120的特点，是自行开车不具备的：

1、120发现患者低血压，立即给予了升压治疗；发现患者高血压，可以降压治疗；

2、确诊患者是心肌梗死，就立即给予了阿司匹林等药物，并联系了胸痛中心启动导管室，节约患者自行到医院后花费的很多时间。

3、120有除颤器，发现室颤后，能救患者一命，自行开车绝无可能。

4、120有急救医生，发现心脏停跳后，可以胸外按压，心肺复苏，提高生存率。

有人肯定会问，那120还没来的时候，患者在家心脏停跳怎么办。

这时候只能胸外按压，心肺复苏，没有别的办法。在同样的条件下，您想想我们在家心肺复苏成功率大，还是在半道在私家车上心肺复苏成功率大（私家车上后排座能不能进行心肺复苏？这还是疑问！）。

总之，胸痛持续不缓解，怀疑心肌梗死，立即拨打120！能提高生存几率！

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