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两个心梗,有什么区别,看完明白

  • 2022-02-22 12:15:06 来源:科普中国网

医生科普:突发胸痛不缓解,怀疑心肌梗死,要拨打120!

可是很多人都说,等待120还需要时间,太耽误时间。甚至还有人说120赶到黄花菜就凉了。

那么突发心梗,自行开车去医院和拨打120,到底有什么区别呢?看完今天这两个病例,大家就会明明白白。

上周4我们抢救了2位心肌梗死的患者,发病的情况基本上一模一样,但结果天壤之别。

病例1:患者,男性,52岁,突发胸痛1小时,家里距离医院约30分钟路程。发病1小时候,觉得特别难受,让家人开车送他来医院。家人连扶带拖,将患者扶下3楼,坐上私家车。

(突发心梗,心脏血管堵塞,心肌在坏死,心脏需要绝对休息,这时候是不能乱动的,最好或唯一的办法就是躺平或坐好,让心脏好好休息。任何风吹草动都会加大心脏负担,加重病情。)

在来医院的途中,约上车后15分钟,患者突然四肢抽搐,意识丧失,患者家属一直掐人中,拍胳膊,捶胸部。

(当我们心脏停跳的时候,分为两种情况,一种是室颤,需要电击除颤,一种是心脏停跳,这时候需要胸外按压,心肺复苏,其他的抢救否是徒劳的。)

等患者家属开车到医院,喊急诊医生赶紧来看病人,病人不行。急诊科医生跑到车旁,判断患者意识丧失,大动脉波动消失。与此同时,其他工作人员,已经将平车和除颤器推到车旁。众人将患者抬上平车,除颤器显示患者心电图直线,所以不用电击除颤,只能胸外按压,心肺复苏。患者从决定去医院,到抵达医院共花费30分钟。

(心脏停跳后,如果能立即抢救,生存的希望会增加,越是耽误一分钟,那么离死亡就会越来越近。一般情况下心脏停跳后,没有心肺复苏超过4分钟,那么大脑就会死亡,如果超过8分钟没有心肺复苏,那么是神仙也救不活。)

一边复苏,一边将患者推入急诊抢救室,继续抢救。

经过持续抢救,患者心跳呼吸等生命体征未恢复,宣布患者临床死亡。

我们可以假设,患者半道没有发生室颤或心脏停跳,也是30分钟后顺利抵达医院。

这时候急诊室医生会询问病史,会做心电图,抽血化验、测量血压等,发现低血压会升压。心电图做完后,发现是心肌梗死,会立即给予阿司匹林300mg和替格瑞洛180mg,并打电话叫心内科会诊。

这个时间一般是10分钟以内,心内科医生赶到后,确定要进行开通血管,大概再需要花5-10分钟,随后启动导管室也需要花至少15-20分钟。

这些时间,大概就得30-40分钟,患者才能被送进导管室进行手术。

也就是说就算自行去医院一切顺利,从出门到上手术台,也得60-70分钟。

病例2:患者,男性,54岁,突发胸痛1小时,家里距离医院约30分钟路程。

发病1小时后,觉得病情加重,让家人拨打了120。

120赶到后,测量血压后,发现血压偏低,给予多巴胺升压治疗;做完心电图提示急性心肌梗死,立即予以阿司匹林300mg,替格瑞洛180mg口服。将患者抬上了120急救车。

(120医生赶到后,能发现很多问题,尤其是低血压可以马上升压;确诊了心肌梗死可以马上给予药物治疗。)

该患者在上120车后大概15分钟,也发生了四肢抽搐,意识丧失,心电监护提示室颤,医生立即电击除颤,患者心脏恢复正常跳动,意识恢复。

因为当120医生确诊患者是心肌梗死后,就通知医院启动导管室,而且患者已经服用了术前的药物,所以患者在120车上25分钟后就抵达医院,被送进了手术室。

患者经过开通血管后,被送至监护室,病情平稳。

(患者从拨打120到抵达医院共花费50分钟,因为120车更快,不用等红灯。从表面看拨打120比自行去医院多花了一点时间。但120抵达患者家的时间是打120后的25分钟,这个时间要比患者自行去医院还少5分钟。)

也就是从患者打120,到患者被安全地送上手术台,花了50分钟,总的时间还是要比上面那位患者花费的时间要少。

所以总体看来,并不是打120就是浪费时间。

120的特点,是自行开车不具备的:

1、120发现患者低血压,立即给予了升压治疗;发现患者高血压,可以降压治疗;

2、确诊患者是心肌梗死,就立即给予了阿司匹林等药物,并联系了胸痛中心启动导管室,节约患者自行到医院后花费的很多时间。

3、120有除颤器,发现室颤后,能救患者一命,自行开车绝无可能。

4、120有急救医生,发现心脏停跳后,可以胸外按压,心肺复苏,提高生存率。

有人肯定会问,那120还没来的时候,患者在家心脏停跳怎么办。

这时候只能胸外按压,心肺复苏,没有别的办法。在同样的条件下,您想想我们在家心肺复苏成功率大,还是在半道在私家车上心肺复苏成功率大(私家车上后排座能不能进行心肺复苏?这还是疑问!)。

总之,胸痛持续不缓解,怀疑心肌梗死,立即拨打120!能提高生存几率!

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