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瘦人也能得脂肪肝?水果吃多了对肝脏不好?牢记这些“小心肝”

  • 2022-02-27 08:53:09 来源:科普中国网

90斤25岁女孩患上中度脂肪肝!瘦人也能得脂肪肝吗?为什么水果吃多了对肝脏也有害处?本文和大家聊一聊脂肪肝的那些事儿。

整理/新媒体编辑 李云凤

近日,体重90斤的25岁女孩患上中度脂肪肝的新闻冲上热搜,据她自述称,她曾经的体重一度升到110斤,这让她下定决心减肥。从此,早上不吃早餐,中午只吃简单的水煮菜,晚上更是一口饭都不吃。三四个月坚持下来,成功瘦身到90多斤,谁知单位体检得知竟然得了中度脂肪肝,这让她百思不得其解。

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瘦的人也会得脂肪肝?

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,从而影响肝脏的正常功能。这是一种常见的肝脏病理改变,可表现为乏力、恶心、呕吐或右上腹不适等。按照病因来分,脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精型脂肪肝两大类。

在多数人的认知中,好像只有身材肥胖和经常喝酒的人才会得脂肪肝,瘦人好像和脂肪肝扯不上什么关系,然而事实并非如此。

对于这位患者的情况,接诊医生、浙江大学附属第一医院消化内科副主任徐承富介绍说,当人处于饥饿状态时,身体无法获得必要的葡萄糖,就会将身体其他部位储存的脂肪、蛋白质动用起来,转化为葡萄糖,从而导致血清中游离脂肪酸增高。大量脂肪酸进入肝脏,加之机体又缺少脂代谢时必要的酶类和维生素,致使脂肪在肝脏滞留,造成脂肪肝。这是我们常说的营养缺乏性脂肪肝。

(摄影:李云凤)

那么这种过度减肥导致的脂肪肝该如何治疗呢?哈尔滨医科大学附属第二医院副主任医师毕蔓茹在一次访谈中表示,营养不良型脂肪肝患者的饮食要营养均衡,如氨基酸、蛋白质、碳水化合物、维生素和微量元素等营养物质需要全面补充。患者应选择优质蛋白、谷类和新鲜蔬菜,三餐定时、定量,控制高脂肪含量食物,严重病例可以静脉营养。如果出现肝功能异常,还要适当给予保肝类药物治疗。

因此,想要保持健康体重,适当减肥是可以的,千万不要过度,否则只会物极必反。

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肥胖的人不一定都有脂肪肝?

相关的调查和研究都直接指出,脂肪肝与体重有密切的关联,但肥胖的人不一定都有脂肪肝,他们只是更容易得这种病。数据显示,有近1/2的肥胖者都合并了脂肪肝症状,越是体重超标,肝脏脂肪病变的几率也就会越大,甚至是会增长到94%左右。肝内脂肪堆积的程度,基本和体重呈现出了正比关系。

这是因为腹部周围的脂肪细胞对刺激比较敏感,以致由腹部脂肪细胞输送至肝的脂肪酸增加。肝内脂肪酸的去路除部分合成磷脂和胆固醇外,主要合成三酰甘油,新合成的三酰甘油在与肝细胞内的载脂蛋白结合释放入血,当肝内合成三酰甘油超过了肝脏将三酰甘油转运出肝脏的能力时,就可导致三酰甘油在肝内堆积形成脂肪肝。

此外,肥胖的人多合并有糖耐量减低和高胰岛素血症,在肥胖性脂肪肝的发病机制中起了重要作用,由于周围组织对胰岛素敏感性降低,肌肉摄取葡萄糖的功能也就随之下降,以致葡萄糖不能被充分利用,过剩的葡萄糖不断刺激胰岛细胞分泌大量的胰岛素,肝脏在胰岛的作用下,以葡萄糖和脂肪酸为原料合成大量的三酰甘油,发生内源性高脂血症和脂肪肝。

想要预防这种类型的脂肪肝,我们在饮食上一定要注意这些方面:一,限制糖类的摄入。二,限制脂肪的摄入,尽量使用植物油。三,充足的蛋白质的摄入。蛋白质对于肝脏病人来说是不可缺少的。充足的蛋白质可以保护肝细胞的功能,有效促进肝细胞的再生。饮食中富含蛋白质的食物有:瘦猪肉、牛肉、豆干、鸡蛋、羊肉等。肝内储存着多种的维生素,并且参与肝脏的代谢。当肝脏受损时,会影响维生素的吸收,尤其是会导致维生素A、B、C及K等缺乏,当出现维生素缺乏时,应及时补足。除了饮食上要注意之外,平时适量运动也是必不可少的。

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酒精性脂肪肝更青睐女性?

所谓酒精性脂肪肝,顾名思义就是因长期大量酗酒导致的肝脏脂肪变性,一种可逆的(即可以恢复的)酒精性肝病。

脂肪变性是指肝脏脂肪代谢过程中,任何一个“环节”出现了异常情况造成的。对于酒精性脂肪肝来说,酒精摄入的量和持续时间是一个很重要的病因。

对于每天饮酒大于40克,尤其是大于80克(约2到8罐啤酒,3~6杯烈酒或3~6杯葡萄酒)的男性,患病的风险显著增加。此外,对于有10年以上饮酒史者,患病风险会大大增加。其次,女性更易患酒精性脂肪肝。每天摄入酒精20~40克即可显著增加患病风险,而男性摄入量为女性的2倍。因为女性胃黏膜中的酒精脱氢酶较少,所以会有更多完整的酒精到达肝脏,也会造成疾病更快的发展。同时,酒精性脂肪肝还和遗传因素有关。

因此,想要预防酒精型脂肪肝,还是要尽量少饮酒,当然不喝酒是最好的。

目前我国脂肪肝的发病率正在不断上升,逐步成为我国第一大肝病。有些人觉得脂肪肝不算什么大病,对其重视性不够,殊不知,脂肪肝在长期慢性发展过程中,也可以发展为肝硬化和肝癌,还与Ⅱ型糖尿病、动脉粥样硬化性心血管病以及肝外恶性肿瘤的发生密切相关。需要尽早干预,阻止肝脏进一步发生病变。

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水果吃太多会伤肝?

最近几年的研究,发现了一个潜在的造成脂肪肝的危险分子:果糖。果糖是糖的一种,存在于很多天然食物中,比如水果、蜂蜜等。

2013 年《肝脏病学》(J Hepatol)一项研究发现,高果糖玉米糖浆软饮料消费量的增加,和美国脂肪肝人群数量爆炸性增长成正比。《自然 - 代谢》(Nature Metabolism)8 月份的一项最新研究表明:果糖在增加「肝脏脂肪」方面的功效明显比葡萄糖要强 2~3倍。

(图片来源:C Jang, The Small interstine converts dietary fructose into glucose and organic acids. Cell Metabolism, 2018,Feb 6)

果糖主要在肝脏代谢,代谢过程中没有酶起专门的限速作用,会累积大量的中间产物,进而转化为脂肪。过量摄入果糖,会引起脂肪在肝脏沉积,最终发展为脂肪肝和其他代谢疾病。

一项针对确诊脂肪肝患者的饮食调查显示,非酒精性脂肪肝患者每天的果糖摄入量是健康人的 2~3 倍左右。

(图片来源:Ouyang, X., et al., Fructose consumption as a risk factor for non-alcoholic fatty liver disease. Journal of hepatology, 2008. 48(6): p. 993-999.)

不过,大家也不要对这个果糖引发的脂肪肝过于担心,果糖的摄入量在一定范围内还是没有问题的,只要不过量就可以。怎样吃才不过量呢?首先,每天吃水果的量在200-350克之间;其次,不要用喝果汁来代替吃水果;第三,注意看加工食品包装上的配料表,凡是看到配料表上的果葡糖浆、高果糖玉米糖浆、葡萄糖异构糖浆,就意味着食品中添加果糖了。对于这样的食物还是少量摄入为好。

除了上述几种病因之外,不吃早餐、长期服用一些有肝脏副作用的药物、糖尿病、吃饭太快也是引发脂肪肝的原因。

(资料综合自丁香医生、腾讯医典、百度百科、有来医生、检验医学网、扬州晚报、宁波晚报等)

出品:科普中央厨房

监制:北京科技报 | 北科传媒

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标签: 实用技术 人工智能

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