1866年,唐•兰登(John Langdon Down)医生发现,有一群人有相同的特征,于是便取其姓氏Down,命名该症状为唐氏综合征(Downs Syndrome),即21-三体综合征。顾名思义,该病是由先天因素造成的具有特殊表型的智能障碍。国际唐氏组织已正式将3月21日命名为“世界唐氏综合征日”,寓意唐氏患者所具有的独特性21号染色体三体。
01 唐氏综合征有哪些特征性表现?
1.特殊面容
眼距宽,眼裂小,鼻根低平,舌胖,常伸出口外,流涎多。身材矮小,四肢短,由于韧带松弛,关节可过度活动,手指粗短,常见通贯掌纹、草鞋足,拇趾球部约半数患儿呈弓形皮纹。
2.智力障碍
其智能低下表现随年龄增长而逐渐明显。
3.性发育延迟
男孩长大后不会有生育能力;女孩长大后有月经,有可能生育。
4.其他畸形或结构异常
如先天性心脏病,免疫功能低下,易获得各种感染。
02 这是一个很多见的病吗?
唐氏综合征的发病率在1/800-1/1000之间。唐氏综合症也叫21三体综合症,其发病具有随机性,毫无征兆,没有明显的家族史,即使健康的夫妇也可能生育唐氏儿。一般于妊娠15到20周,抽取孕妇血液进行检测,结合孕妇年龄、孕周、体重综合判断唐氏综合征发生率。
03 如何预防?
不要因为非高龄孕妇,就降低对唐氏综合征的防范意识,凡是生育都有患病的风险。唐氏筛查是孕检中一项特别重要的检查,是发现有缺陷宝宝的一个重要、有效的方法,准妈妈们要给予高度重视!
唐氏筛查是通过检测母体血清中甲胎蛋白(AFP)、绒毛促性腺激素(β-HCG)和游离雌三醇(E3)的浓度,并结合孕妇的年龄、体重、是否吸烟、是否患有疾病等临床信息,综合计算出胎儿先天缺陷的风险,一般准确率70~80%。
04结果的判读唐氏筛查仅是筛查,切不可根据这个检查结果就认定宝宝有问题而引产。筛查结果若存在高风险情况者,需进一步进行羊水穿刺检查胎儿染色体核型。唐筛检查结果通常分为低风险、高风险和临界风险。
● 低风险:说明患唐氏综合征的风险比较低,视为正常人群,后续正常产检,暂时无需特殊处理;
● 高风险:患唐氏综合征的风险比较高,应进行产前诊断,即羊水穿刺;
● 临界风险:也称为灰区,通常指不太放心,有唐氏儿发生的可能性,但是没到要做羊水穿刺的程度。灰区建议做外周血无创DNA检测(12周之后26周之前进行)。
05 如何对唐宝宝进行干预?
唐氏综合征是染色体异常所致,目前没有治愈方法,只能对患儿的临床表现进行对应的康复干预。
1、运动疗法
主要包括增强运动技能、增加肌肉力量、改善平衡功能的训练。物理治疗很重要,尤其是在孩子生命的早期,因为运动能力是其他技能发展的基础。翻身、坐、爬的能力会帮助婴儿扩大活动、增加认知范围,参与与他人的沟通互动。
2、言语语言疗法
语言障碍是所有“糖宝宝”不得不面对的大问题,没有语言技能,他们获得的发展和帮助一定会大打折扣。提高他们的沟通技巧,更有效地使用语言,是幼儿时期最紧迫的康复内容之一。
唐氏综合征宝宝学会说话要比同龄人晚。语言治疗师可以帮助他们发展交流所需的早期技能,比如模仿声音、理解指令等。还可以通过其他技巧,通过吞咽、感觉脱敏、口肌训练等锻炼口腔功能。通常唐氏综合征的孩子早期获得语言很困难,但为了保持语言思维的发展,可以使用替代的交流方式,如手势和图片。
3、作业疗法
根据每个“糖宝宝”的个人需求和能力,制定日常训练任务和课程,比如吃饭、穿衣、如厕等自我护理技能。作业治疗师可以通过辅助器具改善他们的日常生活活动能力,比如更容易握持的餐具、水杯等。
如果您见到这样一张“面孔”——经常张开的的嘴巴,略显茫然的眼神,增宽的眼距,请不要表现出任何惊讶、害怕甚至嫌弃的神情,唐宝是上帝派来的天使,他们有生存的权利,有追求幸福生活的权利。请用对待正常人的方式对待他们,用宽广博爱的胸怀接纳他们。慢慢地,你会发现,一切并没有那么可怕,我们的宝宝原来如此可爱,如此坚强!
3月21日为“世界唐氏综合征日”,本文主要介绍唐氏综合的特征表现、发病率、诊断、干预和预防。
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