同为呼吸道传染病，和新冠相比，肺结核“输”在哪了？

• 2022-03-23 13:40:17 来源：科普中国网

近期，新冠疫情再次汹涌来袭。作为乙类传染病，新冠肺炎两年多来一直被视为洪水猛兽，从发现首例新冠肺炎确认患者至今(截至2022年3月23日上午10:00)，我国已确诊438647例，累计死亡11855例。

同为乙类传染病，同样主要侵袭肺部、和新冠肺炎首发症状类似的肺结核，仅2020年新发患者就有84.2万例，死亡患者多达3万例。[1]

从数字来看，肺结核的致病率和致死率都比新冠肺炎要高很多，但为何却一直在大众关注视野之外？

究其原因，其一是：新冠，是突发的新型病毒，且在不断变异，不明确性强；而结核病，虽然传染性强，社会危害大，但已影响人类几千年，如今可防可治，人们早就习以为常，还有很多人根本不了解该病的存在，也就不会恐慌。

但早在两千年前，结核病也曾恣意肆虐，危害区域之广、人群之众至今依旧令人惊叹。直至19世纪80年代，人类才发现结核分枝杆菌，90年代确定传染途径；到20世纪，由于卡介苗的发明及抗结核药物的问世，这场席卷全球的“白色瘟疫”才得以被遏制。

“当百姓身边的结核病患者越来越少，他们对结核病的认识也就越来越模糊。”北京市疾病预防控制中心副主任贺晓新说，结核病发病率比过去已经降低了很多，但在全国仍然高发，它还大范围地存在于人群之中，且容易引发聚集性疫情。

值得关注和反思的是，当前大众对结核病的认识程度远远不足以对抗或消灭这种疾病，这也导致这种可防可治的疾病每年仍有80多万患者发病。

“提高公众认知，做好预防感染措施以及患者治疗和管理，才能有效地防控肺结核。”贺晓新说。

肺结核是由结核杆菌感染人体肺部引起的一种慢性传染病，是结核病中最常见的一种，占各器官结核病总数的80%以上。

咳嗽、咳痰、咯血是肺结核的常见症状

早期咳嗽较轻，仅为干咳或有少许黏痰，后期可出现咳嗽加剧，痰量增多、脓痰、痰中带血，严重时可出现大咯血。

当咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血，就应怀疑肺结核，一定要去结核病定点医疗机构检查。

胸痛

胸壁刺痛感可随呼吸或咳嗽加重，有患者形容“胸腔里像装着碎玻璃，一呼一吸都扎得胸痛，打个嗝都疼哭”。

低烧

一般在午后或傍晚，体温增高到37.4℃~38℃，凌晨或次日即可消退，持续2周以上。

但也有小部分肺结核患者是没有症状或有轻微症状的，自身无法察觉，“这种患者多数是通过体检发现的，因此也建议大众在体检时一定要重视X光胸片检查，这是发现早期肺结核非常重要的手段。”贺晓新补充说明。

据统计，一个未经治疗的结核病患者会在一年内传染给10~15个人，被传染的人在一生中有10%的发病可能。

如果发现身边人患有肺结核，应该怎么办？

结核病防治专家贺晓新建议“一查，二防，三治”。

一查

即筛查自己是否感染结核病，并进行针对性治疗；

二防

即采取相应措施预防感染，如跟患者保持距离、减少密切接触、戴口罩、勤通风等；

三治

因为肺结核治疗周期很长，一般都要6~8个月，作为患者的亲朋，一定要监督患者规律服药治疗，以确保治愈。

此外，如果本身属于易感人群，即艾滋病毒携带者、尘肺病患者、胃切除术患者、营养不良及糖尿病等免疫系统受损的人，或是烟民，更需要做好以上步骤，避免感染。

过长的治疗期，加之抗结核药是化学药物，可能带来相应的不良反应，如腹胀、腹泻、便秘、肝肾损害、黄疸、皮疹等，让很多患者很难坚持规律服药。

但请看一下，因不规律、有效服药而出现耐药肺结核的后果有多严重：

✅比起普通肺结核90%以上的治愈率，耐药结核病病情重，治愈率低。

✅治疗时间长达2年，是普通肺结核的3~4倍。

✅治疗费用直线上升，是普通肺结核的100倍。

✅病程长，传染给他人的机会更多。

✅被传染者一旦发病就是耐药肺结核。

“我们会把患者服药管理落实到社区医院，由社区医院工作人员定期电话或入户回访，同时也加入了一些互联网手段，比如电子药盒、微信小程序等方法。”贺晓新说，家属配合监督患者用药，才能更好、更有效地帮助患者治愈结核病。

如今，结核病可防可治。面对肺结核，不必恐慌，但也千万别大意。如果自己或身边人出现相应症状，一定要立马去结核病定点医疗机构检查，并且采取措施保护好身边的亲友。

最重要的是，一旦确诊，一定要遵医嘱，坚持规律服药，直至治愈！

参考资料：

中国疾控中心：重磅《2021年全球结核病报告》发布——权威解读报告中的关键数据.2021.10.19.

来源：有来医生

标签： 医疗机构 科学原理

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