有一种药物，与地平类药物作用机制相似，但较少用于降压治疗

• 2022-04-14 13:30:58 来源：科普中国网

有一位朋友给华子留言，说自己心脏不好，医生给他用了一种名字叫做地尔硫卓的药物后，血压也降低了。他问华子，这个药物也是降压药吗，为什么平时很少听人提起？

华子说，他所用的药物与地平类降压药的机制很相似，虽然有降压作用，但主要用于心绞痛、心律失常的治疗，在降压作用上不如地平类药物，所以并不常用，而且要谨慎与地平类药物同用。

一、与“地平”不一样的钙离子拮抗剂地平类药物是大家熟悉的降压药物，在药理学上的分类是钙离子拮抗剂。这类药物可以抑制钙离子进入动脉平滑肌细胞，减弱动脉血管的兴奋性，造成动脉舒张、降低血压。在地平类药物的化学结构中都有二氢吡啶结构，所以又被称为二氢吡啶类钙离子拮抗剂。

但还有一类不含二氢吡啶结构的钙离子拮抗剂，如地尔硫卓、维拉帕米等，称为非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，也可以称为非地平类钙离子拮抗剂。

钙离子的调节作用，会同时影响血管平滑肌细胞与心肌细胞。地平类药物对血管的选择性高，所以主要用于降压治疗。而非地平类钙离子拮抗剂，对血管平滑肌细胞以及心肌细胞的钙离子都有较强的拮抗作用。

非地平类钙离子拮抗剂，可以扩张冠脉降低阻力，增加冠脉血流，还可以减弱心肌收缩力、减慢心率，降低心脏耗氧量，所以主要用于冠心病患者防治心绞痛的发生。

二、非地平类钙离子拮抗剂的特点非地平类钙离子拮抗剂的不良反应与地平类药物很相似，也可能出现短暂的头痛、心悸、头晕、面部潮红、下肢水肿等症状。但对心率的影响不同，非地平类钙离子拮抗剂会减慢心率，而地平类药物会导致心动过速。

需要注意的是，两类药物的药理机制相同，只是对心脏以及血管的选择性不同，所以两类钙离子拮抗剂联用时有可能增加不良反应，需谨慎。

因为洛尔类药物也有降低心率、减少心肌收缩力的作用，两者联用时会产生协同作用，在与洛尔类药物联用时需谨慎，避免心动过缓。

三、主要用于心绞痛的防治在治疗高血压时，常选择地平类药物，因为地平类药物对血管的选择性高，对心脏影响少，药效较长且温和，相对来说，安全性更好一些。而且地平类药物对心脏也有抑制作用，可以减少心脏耗氧量，也可以用于心绞痛的防治。

非地平类钙离子拮抗剂通常只用于比较严重的心绞痛、心律失常等疾病的治疗。比如说高血压合并较严重的冠心病、心绞痛，又不适合使用地平类药物时，才会考虑使用，所以在临床上用得不多，很多人不熟悉。

总结一下，在钙离子拮抗剂中，不仅有地平类药物，还有非地平类的药物。只不过前者用于高血压的治疗，被大家熟知；而后者虽然也有降压作用，但更多用于冠心病、心绞痛、心律失常的治疗，较少用于治疗高血压。药物的选择与使用，需要在医生指导下进行，对用药有疑惑，请咨询医生或药师，我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。

标签： 心律失常 实用技术

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