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脐带血关键时刻能救命?“生一个救一个”到底有没有科学依据?

  • 2022-04-24 09:37:26 来源:科普中国网

继《人世间》大火之后,4月10日上映的《亲爱的小孩》首播就获得全国收视第一。蝌蚪君虽然没看过,但已多日被微博、小红书、抖音等平台刷屏,网友评论此剧“真实到心慌”!

这部剧的高潮还得从第14集(前方剧透)女主的女儿被诊断为白血病开始,在苦苦等待骨髓配型无果之后,医生终于说出了另一个“惊天秘密”,建议女主和前夫再生一个娃,用新生儿的脐带血来救女儿的命。

电视剧截图

这个桥段引发了众多网友和宝妈们的热烈讨论,对于脐带血是不是真的能救命存在很大争议。

看看网友们的热议

所以,脐带血到底是什么?关键时刻真能救命吗?保存脐带血究竟值不值得?

脐带血其实就是在宝宝出生并剪断肚脐之后,残留在胎盘和脐带中的血,大约有100mL左右。

脐带血,图片来源:REUTERS file

脐带血之所以宝贵,一方面是因为每个孩子只有出生时这么一次机会可以储存脐带血,另一方面是,脐带血中含有功能强大的造血干细胞。

为什么说造血干细胞功能强大呢?是因为它能够长期自我更新并分化成各类成熟的血细胞,就如同“重获新生”一样。

干细胞移植不仅能治疗多种代谢疾病(白血病、淋巴瘤等)、血液疾病和免疫疾病,还被运用在再生医学领域。

脐带血能治疗多种疾病,图片来源 :pexels

不过,通过造血干细胞移植来治疗疾病需要建立在“门当户对”的基础上,否则就会出现排异反应,不仅无法发挥造血干细胞的作用,反而帮了倒忙。

移植前,必须考虑“配型”问题,这可比输血配型难度要大得多。

按照一些营销号的说法,把孩子的脐带血保存下来,需要时自己的血自己用,完全不用担心配型失败的问题嘛!

这么一说,似乎脐带血超级厉害,真的值得为孩子保存一份呢!

孩子基本用不上脐带血

事实上,脐带血确实能救命,但用在自己身上的几率那是相当低的!这个概率有多低呢?数据显示,孩子使用自身脐带血治病的概率不超过1/2700。

真正使用脐带血治病的患者,他们所用的脐带血几乎都来自公共脐血库(占比约99.9%)。

这是为什么呢?

首先,造血干细胞移植主要是用于治疗造血机能出现障碍的疾病,而这些疾病的发生,有可能是遗传因素造成的,这种情况下,自体脐带血干细胞很可能存在同样的遗传缺陷,就算移植了也起不到作用。

另外,脐带血中干细胞的数量十分有限。我们前面说了,每份脐带血大约100mL,里面的造血干细胞理论上只够体重30公斤以内的儿童治疗使用。

对于体重超过30公斤的儿童或成人,仅仅依靠单份脐带血里所含的造血干细胞就想完成骨髓重建,基本是不可能的。

那么,排除了遗传基因的问题,自体保存的脐带血就一定能用上了吗?

还真不一定!

公共脐血库的配型难度虽然很大,可一旦配型成功,就可以直接用于治疗。而自体保存的脐带血却不一定,虽然不用担心配型失败,但这些脐带血可能因为保存时间过长而失去治疗价值。

美国儿科学会指出,冻存了十年、二十年甚至更久的脐带血是否还有使用价值,非常值得商榷。所以说,营销人员们口中的“自存脐带血可救命”实在没有多少依据。

与其自存脐带血,不如拿去捐献

这么宝贵的脐带血,难道就直接不要了?当然不是!你可以选择更好的方式来保存:捐献给公共血库。

图片来源:cedars-sina

这么做的好处很多。首先,把脐带血捐给公共血库是不需要任何费用的。而私立脐血库属于盈利性机构,保存脐带血价格不菲。

私立脐血库一般是2-3万,可存储20年左右

其次,捐献脐带血对个人来说并没有任何损失,反而还有可能从中受益。因为国家公共血库是面向全社会的,资源更加丰富,如果你成功捐献过脐带血,以后自己或家人需要使用脐带血时,可以享有优先权。

如果有更多的人愿意把脐带血捐献出来,让公共脐血库的资源不断完善,那配型成功的几率就会越来越高了。

2016年双份脐带血治愈出院的白血病患者Steve,图片来源:bethematch

总之,脐带血的确是宝贵的,但大家一定要理性选择脐带血的保存方式,让它发挥最大的价值。

再生一个孩子来救另一个,到底是不是智商税?

剧中的小女孩禾禾患有的是急性淋巴细胞白血病(Acute lymphoblastic leukemia),简称:ALL,是由于体内淋巴细胞不正常增生造成的血液疾病。该病高发年龄为幼童与高龄老人,但治愈率各有不同。以儿童急性淋巴性白血病来说,1岁至5岁的幼童治愈率约为80%,但1岁以下的婴儿与10岁以上的儿童治愈率则大幅降低。

电视剧截图

儿童白血病专家表示,针对这种疾病,一般的治疗方案是先对患者进行化疗缓解,因为化疗对于这类白血病有较好的效果。通过两星期左右的化疗,大部分人会有明显好转,如果在这之后能5年内不复发,那么很大可能就是彻底治愈了。

当然,也有一些患者通过化疗并不能得以缓解,就需要通过骨髓移植来进行治疗。但现在医学界并不提倡选择HLA(human leukocyte antigen,即人类白细胞抗原,一半遗传自父亲,一半遗传自母亲)配型全相合的同胞作为供体。

原因是,淋巴细胞白血病属于淋巴细胞的癌变,而淋巴细胞本身的作用就是抗肿瘤、抗炎、抗细菌、抗病毒,所以在进行移植之后,淋巴细胞可以识别患者体内残留的癌细胞。但如果供体是同胞给的,那么由于细胞过于相似,淋巴细胞很可能无法做到识别癌细胞,所以即使当时移植成功,也有很大复发的风险。

所以,“存不存脐带血”“有没有必要生一个救一个”,是很多患儿父母都需要慎重考虑的问题。随着现代医学的不断发展,相信会有越来越多的疾病被治愈,这个世界就会多一个快乐的“禾禾”!

审核专家:刘惠云,第三军医大学第一附属医院产科副主任医师

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蝌蚪五线谱原创文章,转载注明来源

责编/龙猫

标签: 关键时刻 到底有没有

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