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呼吸系统疾病只在冬季常见?哈尔滨市第二医院职业病科主任刘晓文:许多这类疾病会伴随夏天的脚步继续前行

  • 2022-05-18 05:28:11 来源:科普中国网

“接天莲叶无穷碧,映日荷花别样红”。春末夏初,生机盎然。人们普遍认为,对于患有慢性呼吸系统疾病的人来说,夏季是一个相对温和好过的季节,自古以来都有“冬病夏治”的说法,许多冬天常见的上呼吸道感染、哮喘、过敏性肺炎、慢性阻塞性肺病等顽疾,在此时节就会偃旗息鼓了。“那么,事情果真如此吗?”中华预防医学会劳动卫生与职业病分会健康学组成员、哈尔滨市第二医院职业病科主任刘晓文教授指出,事实上,许多呼吸系统疾病正伴随夏天的脚步继续前行,没有丝毫停歇的迹象。这样的认识,自然是个错误和误区。

支气管哮喘,无时不在经历了一冬的严寒,天气逐渐变暖,勤快的李大姐趁着阳光明媚的周末,忙里忙外地搞卫生,拆洗被褥,晾晒棉衣棉鞋……在细小尘埃的包围下,李大姐不住地打喷嚏,她以为过敏性鼻炎的老毛病又犯了,并没在意,可是到了晚上,竟然出现了胸闷、呼吸困难、喘憋等现象,几乎一夜无眠。第二天上午急忙到医院就诊,医生为她做了肺功等项检查,结果诊断为过敏性哮喘。对症用药后,李大姐的症状很快就缓解了。

刘晓文主任解释说,像李大姐这类过敏性疾病,大多是由于过敏原的存在而致病。过敏原临床上可分为以下三类:首先是吸入性过敏原:比较常见的包括尘螨、花粉、真菌孢子、动物皮毛、皮屑等,通过呼吸道吸入这些物质后,诱发了过敏反应;二是食入性过敏原:主要有鱼、虾、蟹、蛋、奶等食物;同时还有青霉素、头孢类抗菌素、解热镇痛药等药物,都有可能成为过敏原;三是接触性过敏原:如某些金属、化工产品及橡胶、塑料等,都可以导致皮肤接触过敏。

了解到了上述几类过敏原,就要从源头上加以防范。刘主任建议,患有过敏性哮喘的人在打扫卫生时,一定要佩戴口罩,做好自身防护,尽量不要在家铺地毯,不使用羽绒、兽毛制作的床上用品,并尽量不养猫、狗、鸟等宠物;应学会忌口,不吃有可能致敏的食物。平素做好“哮喘日记”,有症状及时就医。

形形色色的过敏性肺炎日常中,过敏性肺炎林林总总、形形色色,诸如“农民肺”、“蘑菇肺”、“鸽子肺”、“空调器肺”等等。

刘晓文教授解释,作为过敏性肺炎的典型形式,“农民肺”是老乡在接触发霉的稻草或稻谷时,吸入霉干草中的嗜热放线菌孢子而患病;“蘑菇肺”,也叫“蘑菇工人肺”,是指工人在培育蘑菇过程中,经口鼻摄入含有小多芽孢菌和嗜热放线菌的粉尘,所引发的过敏性肺炎。

至于“鸽子肺”,俗称“饲鸟者肺”,是吸入了含有动物蛋白的羽毛和排泄物尘埃后,造成的过敏性肺炎;而“空调器肺”,说的是身处有嗜热放线菌污染的空调或湿化器的环境,无意中感染了过敏性肺炎。

过敏性肺炎常表现为咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状,如病情迁延不愈,还会产生疲惫、消瘦、贫血,后期演化为肺纤维化,重者因呼吸衰竭而危及生命。

刘晓文主任再次告诫:预防过敏性肺炎重在避开过敏原,户外作业需掩好口鼻;同时保持环境卫生,经常开窗通风;养鸟人要勤打扫鸟舍,清理鸟粪,不建议在卧室餐厅内养禽鸟;还应定期清洗空调机,不给细菌可乘之机。另外,每天要适当进行体育锻炼,增强体质,以提高机体免疫力。

不容忽视的NTM肺病NTM是英文缩写,全称“非结核分枝杆菌”,广泛存在于自然界之中,例如土壤、灰尘、水,以及家禽、鱼类等身上,甚至在饮水系统和供热、供水管道中也能分离出NTM,因此也被临床称为环境分枝杆菌。刘主任介绍,这种杆菌大部分为腐物寄生菌,通常并无危害;只有当人们的抵抗力下降时,少部分NTM才会侵入人体而致疾病,因此被人们称为非结核分枝杆菌病,侵犯到人的肺部就叫NTM肺病,一般以咳嗽、咳痰、咳血、低热、疲乏无力等为主要表现。

根据我国历次的结核病流行病学调查资料显示,NTM的分离率由1979年的4.3%上升至2000年的11.1%,之后到2010年的22.9%,反映了我国的NTM病呈明显上升态势。尤其是有肺部基础疾病的人群、免疫受损人群,以及癌症病人更易罹患NTM肺病,如肺结核、支气管扩张、慢阻肺、囊性纤维化、尘肺、胸廓畸形、胸部肿瘤等,而胃食管反流、类风湿性关节炎、维生素D缺乏症及营养不良等均是NTM病的危险因素。

刘晓文提醒大家,在土壤、室内游泳池、热水浴缸、海岸沼泽排水系统、加湿器和淋浴器等环境中形成的气溶胶及农村、城市花园和盆栽土壤扬起的灰尘中,均有可能使NTM随之起舞。而且NTM种类很多,例如“热浴盆肺”就是由NTM中的鸟型分支杆菌催生的;“游泳池肉芽肿、养鱼人肉芽肿”则是海龟分枝杆菌暗中作祟的结果。尤其是在夏天钓鱼、吃鱼的季节,不少人在收拾鱼鳖、虾蟹的过程中往往刺破手指,如若伤口迁延不愈,也要充分考虑到有无NTM感染的可能。

需要强调的是,NTM感染临床症状不典型,起病隐匿,经常累及其他脏器和器官,并带来NTM皮肤病、NTM骨关节病、播散性NTM病等。刘主任指出,因为NTM肺病病程长,很多病人走过了许多弯路,经历了反复检查,最终才确诊;而且本病治疗周期长,至少4-6个月,转阴后还要巩固用药一整年,甚至持续24个月。所以一旦确定为NTM感染,一定要做菌种鉴定和药物敏感试验,选择敏感药物,几种药物联用,以减少耐药及不良反应的发生。

标签: 呼吸系统 哈尔滨市第二医院

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