谷酰转肽酶主要分布在肾脏、肝脏和胰腺,但血清中谷酰转肽酶主要来自肝胆系统。谷酰转肽酶在肝脏中广泛分布于肝细胞的毛细胆管一侧和整个胆管系统、因此当肝内合成亢进或胆汁排出受阻时,血清中谷酰转肽酶增高。
1.原发性或转移性肝癌病人中,该酶多数呈中度或高度增加,可大于正常的几倍甚至几十倍,而其他系统肿瘤多属正常。
但肝癌谷酰转肽酶的测定结果与其他肝胆疾病,尤其与黄疸病例重叠甚多,故单项测定谷酰转肽酶对肝癌并无诊断价值,但若同时测定甲胎蛋白、AKP和谷酰转肽酶,则诊断价值较大(甲胎蛋白阴性,而AKP、谷酰转肽酶上升,尤其在无黄疸、转氨酶正常或仅轻度升高者,应高度警惕肝癌可能)。
2.肝内或肝外胆管梗阻时,谷酰转肽酶排泄受阻,随胆汁返流入血,致使血清谷酰转肽酶上升。
3.急性病毒性肝炎时,坏死区邻近的肝细胞仙酶合成亢进,引起血清谷酰转肽酶升高。
4.慢性活动性肝炎时谷酰转肽酶常常高于正常1~2倍,如长期升高,可能有肝坏死倾向。
5.肝硬化时血清谷酰转肽酶的改变取决于肝内病变有无活动及其病因。在非活动期多属正常,若伴有炎症和进行性纤维化则往往上升。原发性或继发性胆汁性肝硬化则往往早期有谷酰转肽酶升高。
部分患者在肝硬化早期时谷酰转肽酶升高,严重患者尤其是晚期病例反而很低,这可能由于肝细胞谷酰转肽酶合成能力丧失,从而认为肝硬化患者如果谷酰转肽酶较高,提示疾病尚处于早期阶段。
6.脂肪肝病人谷酰转肽酶也常升高,但一般营养性脂肪肝时血清谷酰转肽酶活性多数不超过正常值之2倍。
7.酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者谷酰转肽酶几乎都上升,成为酒精性肝病的重要特征。
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