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世界观察:别等牙烂了才后悔!怎么保护牙齿?专家的建议是……

  • 2022-09-06 09:51:08 来源:科普中国网

又是一年开学季。

对于很多家长而言,“神兽”归笼,可喜可贺,但还有一些现实问题令人头秃。比如孩子的牙齿。以牙病为例,一旦达到一定严重程度,治疗就不再是一两次能搞定的。


(相关资料图)

所以,在刚开学学业压力还没那么大的时候,不妨先看看“神兽”们的牙齿准备好了吗?必要的时候早点去约牙医。

01

“神兽们”的牙齿问题

所谓“神兽”,是指从幼儿园到高中期间的孩子们。老师和家长的关注重点是他们的学龄,而牙医的关注重点则是他们的“牙”龄。这里所谓的“牙”龄不是指具体某颗牙齿的牙龄,而是指整个牙列所处的年龄阶段。从幼儿园到高中,“神兽”们的牙齿发育要经历乳牙列期(6岁以前,学龄前期)、混合牙列期(6~12岁,学龄期)和恒牙列期(12~18岁,青少年期)3个阶段。在上述各阶段,比较突出的牙齿问题有2个:蛀牙牙颌面畸形

·蛀牙

不可否认,蛀牙是各年龄段人群的常见病。但不同年龄段人群的蛀牙易感性却并不相同,而5~8岁、12~15岁分别是乳牙龋和恒牙龋的高发期。预防蛀牙,可以算是“神兽”们牙病预防的头等大事。

在此期间发生蛀牙会对身体健康产生很多负面影响:

牙齿咀嚼功能会因蛀牙而降低,可影响营养摄入;

乳牙因龋坏严重而过早缺失,可造成颌骨发育不充分或恒牙萌出不顺利,从而增加牙颌面畸形发生的可能性;

第一恒磨牙在整个恒牙列中地位举足轻重,如果因为蛀牙而发生牙髓炎、根尖炎甚至缺失,对咀嚼功能和上下牙列之间的正常咬合关系都会产生不利影响;严重乳牙龋甚至会引起全身性疾病。

早发现、早治疗对于蛀牙结局很重要。尽早终止蛀牙发展,一方面有利于保留更多的健康牙齿组织;另一方面则可以避免病变部位的邻近组织受到更大牵连。如果蛀牙病变仅限于牙齿硬组织,那么只要对牙齿进行简单的磨磨补补就好了;如果病变累及到牙齿软组织——牙髓,情况就会变得比较棘手。此时牙髓的状态可能有两种:一种是可逆性炎症,在牙髓炎症消除后可以常规补牙;另一种就是不可逆性炎症,此时就需要做根管治疗了。

与成人相比,“神兽”们接受根管治疗更难:

1.“神兽”们对痛苦耐受力往往较差。根管治疗通常分3步走,即根管预备、根管消毒和根管充填,这3步并不能一次性完成。如果牙髓炎症甚至累及到了牙根周围组织,那么根管治疗更不可能一次完成。能否顺利完成根管治疗,会成为令家长头痛的事情。

2.“神兽”们的牙齿情况更复杂。可能很多人都认为,长出来的牙齿就是发育完成的牙齿。但实际上,牙齿不同结构的发育是有先后的,即牙冠先发育,牙根后发育。

牙齿刚长出时牙根并没有完全形成,这类牙齿的专业名称是“年轻恒牙”。此类牙齿如果牙髓炎症已经发生并且处于不可逆的状态,还不能直接做根管治疗,而要先做根尖诱导成形术。换言之,就是帮助牙根继续发育,直至形成正常牙根。不能直接进行根管治疗,会成为令家长始料未及的事情。

图源:参考文献1

·牙颌面畸形

随着生活水平的日益提高,食物的精细化程度也水涨船高。但随之而来的,却是牙颌面畸形的情况越来越多。这其中的原因,既有颌骨发育的不足,也有恒牙长出或乳牙脱落时间的异常,甚至还有一些不良习惯的影响,如吮指、吐舌、咬下唇、口呼吸等。早发现、早就诊对于预防牙颌面畸形非常重要。尽早接受专科检查的意义在于,及时了解牙颌面畸形的严重程度和可能原因,并根据医生的建议采取相应的措施,如纠正不良习惯或适时接受矫正治疗。虽然“颜值即正义”的观念并不可取,但是颜值确实会影响到孩子们的自信心,所以牙颌面畸形的预防不可小觑。当然,牙颌面畸形也会带来相应的牙齿健康问题,比如牙列拥挤的牙齿更易发生蛀牙

02

专科检查和治疗,安排起来!既然蛀牙是牙病预防的头等大事,就不能等闲视之。蛀牙筛查,不但可以尽早发现蛀牙,及时补救;而且可以针对有蛀牙倾向的牙齿采取更有效的专业预防措施,如涂氟窝沟封闭

涂氟适用于所有牙齿,而窝沟封闭适合于有深窝沟的牙齿,一般来讲就是磨牙,尤其是第一恒磨牙,它们是窝沟封闭的重点对象。虽然牙医始终将认真刷牙作为牙齿保健的第一道防线,但实际上,刷牙并不能清洁牙齿表面的所有部位。

牙齿咬合面的窝沟就是没办法通过刷牙清洁的部位之一,而窝沟封闭就是针对这一问题应运而生的解决办法。

窝沟封闭的本质,是将细菌从牙齿咬合面进入牙齿内部的通道彻底堵死。值得注意的是,窝沟封闭术是牙病预防技术,而非治疗技术。对于已经发生窝沟龋的蛀牙,窝沟封闭就是“亡羊补牢,为时已晚”了。

对牙颌面畸形而言,尽早治疗倒未必是必须的,但尽早检查确实非常重要。只有经过专科检查,才能及早发现问题所在,由此确定科学、合理的治疗策略。矫正治疗的最佳时机,还要由专业的口腔正畸科医生来确定。

03

儿童怎么保护牙齿?

虽然医生一直强调养成牙齿保健习惯要“从娃娃抓起”,但在乳牙列期间,牙齿保健的第一责任人是家长,而非孩子本人。因此,这个阶段孩子牙齿好不好,考验的是家长的牙齿保健意识和能力

作为家长,应该知道以下几点:

1.使用含氟牙膏很重要,不要听信所谓的广告宣传而拒含氟牙膏于千里之外;

2.3~6岁儿童含氟牙膏的用量标准为一颗豌豆大小;

3.儿童的刷牙方法为圆弧刷牙法,该方法的最显著特征就是用牙刷在牙齿表面做画圆弧的动作。这个方法操作简单,方便家长为小孩子刷牙;

4.电动牙刷并非这一阶段的最佳选择

图源:参考文献1

从混合牙列期开始,可以逐步培养孩子形成自我保健习惯,即牙齿保健的责任人逐步由家长转换为孩子。孩子们可以继续采用圆弧刷牙法清洁牙齿,也可以开始学习改良BASS刷牙法。无论哪种方法,最关键的一点就是刷牙要做到面面俱到,不能有遗漏的地方。在学习刷牙方法的阶段,也不建议使用电动牙刷。使用电动牙刷的弊端主要在于会让使用者产生依赖心理,因而忽视掌握刷牙技能的重要性。虽然常言说“手巧不如家什妙”,但单凭“家什妙”也难做好口腔保健。只有“手巧+家什妙”,电动牙刷才能起到如虎添翼的作用。考虑到“神兽”们对蛀牙较为易感以及由此带来的多方面影响和治疗难题,加之可能遭遇牙颌面畸形问题,家长们应该尽早帮助他们排除牙齿健康隐患。蛀牙发现越早,补救越及时,损失的牙齿组织越少,需要治疗的次数越少,孩子经历的痛苦越小;而牙颌面畸形检查越早,对可能病因的了解越早,阻止畸形发展的可能性越大,畸形对颜值和牙齿健康的影响越小。尤其牙颌面畸形的矫治往往是长期过程,要兼顾学业和牙齿健康,家长们更要提前做好计划。

作者|富 饶

审核|荣文笙,北京大学口腔医院预防科主任医师 口腔医学博士 研究生导师;中华口腔医学会口腔预防专委会副主任委员;中华预防医学会口腔卫生保健专委会秘书长;中国牙病防治基金会常务副秘书长;中国科协口腔健康首席科学传播专家;世界牙科联盟公共卫生委员;世界公共卫生协会联盟口腔健康委员会委员

参考文献:

[1]胡德渝,主编. 口腔预防医学(第6版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2012.

[2]樊明文,主编. 牙体牙髓病学(第4版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2012.

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标签: 窝沟封闭 根管治疗

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