作者： 娄文佳 北京协和医院 医学博士
(资料图)
审核： 朱 兰 北京协和医院 教 授 博士生导师 主任医师
因为“漏尿”“尿裤子”去看医生，医生建议您先尝试记录自己的排尿情况（即“排尿日记”）。这时您的第一反应会是什么？
相信大部分人听到“日记”两个字，会下意识地认为耗时耗力，觉得麻烦、不理解。
那么，为什么尿失禁（也就是我们俗称的“漏尿”“尿裤子”），那怎样记排尿日记呢？
一、尿失禁有哪些症状
简单来说，尿失禁就是成年人不自主的经尿道漏尿的现象。男女均可能发生此疾病。
很多女性朋友认为这不是病，只是年龄大了身体机能下降的表现，或者认为这是产后不可避免的现象,因此并不把尿失禁当回事。
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尿失禁属于一种常见的排尿功能障碍性疾病，它给患者的生活带来尴尬和痛苦，还增加了卫生用品等的经济负担，病情如果不加干预还会逐渐加重，并升高泌尿系感染的风险，因此需要我们及时就诊、治疗。
尿失禁的症状包括以下5种情况。
压力性尿失禁：这类朋友们描述的症状如下。
“我一打喷嚏或者咳嗽就尿裤子”
“我干家务劳动时，如墩地时就会漏尿”
“我晚上遛弯时走得快了或跳绳时就会不自主地漏尿”
“我在家一抱孩子上、下楼梯就漏尿”
“我同房时会出现控制不住地漏尿，感觉很尴尬”
她们共同的特点是喷嚏、咳嗽或劳动、运动等腹压增高时，出现尿液不自主的流出。对这类患者进行妇科检查发现，患者腹压增大，尿液不自主地从尿道口漏出。
急迫性尿失禁：是指患者有强烈的尿意，但尿液不能由意志控制而经尿道漏出。这类朋友常描述的症状如下。
“我憋不住尿”
“我一有尿意，没来得及到卫生间就尿裤子了”
除了尿急的症状外，患者还常伴有尿频、夜尿增多，起夜数次多，易导致睡眠不足，严重者可出现焦虑、抑郁倾向。
混合性尿失禁：除压力性尿失禁症状外，还有尿急或急迫性尿失禁的症状。
充盈性尿失禁：由膀胱内有大量残余尿所致，多见于慢性下尿路梗阻。
其他：产伤导致的尿瘘等。
现在大家对尿失禁是否有了更深入的了解呢？患者朋友结合自己的症状，是不是对其有了更清晰的认识？为了能早日解决尿失禁的困扰，就要我们遵医嘱，从记录排尿日记开始做起。
二、什么是排尿日记
排尿日记就是医生让患者记录的每天排尿的情况，大部分医生都会提供相应的记录表格，患者只需根据表格把相应的情况详细记录下来就可以。记录时间一般至少3天，详细记录每天喝多少水（包括汤）、喝什么样的水（咖啡，饮料，茶叶水还是白开水）、有没有出现尿失禁即不自主尿湿裤子的情况，有没有尿急的情况，如果出现尿急，急到什么程度，以及是否使用尿垫等。常使用的记录表有以下3种。
1. 排尿日记表：记录一天24小时的排尿次数、具体排尿时间、起床时间和入睡时间。
2. 频率尿量表：记录白天和夜间的排尿次数及每次的排尿量。
3. 膀胱日记表：记录72小时的排尿习惯，需连续记录摄入液体量和排尿时间、每次尿量、尿失禁次数及失禁量等指标。这种记录虽烦琐，但可以反映尿失禁的真实情况。
三、为什么要记排尿日记
尿失禁不像肿瘤、结石等症状可以通过彩超、CT等影像学检查来确诊，所以排尿日记是评估尿失禁患者日常状况的重要工具和主要检查手段之一。
那么排尿日记究竟有什么作用呢？
1. 有效协助医生做出正确的诊断：例如，患者来复诊时，医生就可以根据排尿日记的相关数据快速给出正确的诊断，同时也方便医生向患者解释记录数据的含义和与正常数据间的差别。
2.纠正患者对尿失禁的错误认知：其实大部分患者对什么是正常排尿并不清晰，却认定自己就是尿失禁，这是不对的。因此为了让患者对尿失禁有正确的认知，可以通过观察和记录排尿日记让他们了解正常的排尿数据，以及尿失禁具体有哪些情况。例如，每个人的排尿多少与饮水量相关，一般正常人每天的排尿次数是小于或等于8次，而排出的总尿量在1000～1500 ml。
3. 判断膀胱是否有问题：膀胱是储存尿液的泌尿生殖器官，一般膀胱的初感容量是100～150 ml，正常容量是200～300 ml。如果患者通过记录排尿日记发现，记录的实际数据显示小于初感容量时，有助于医生判断患者是否有膀胱方面的问题，从而有利于医生进行下一步的诊断和治疗。
4. 便于医患沟通：专业性强的医生在门诊一系列的问诊、查体及检查后，一般能判断患者是否存在膀胱功能性异常，但一些患者并不认同，坚持认为自己“有病”，甚至认为医生不负责任，此时医生结合排尿日记的数据和讲解排尿生理特点帮助患者了解、接受医生的判断。
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四、怎样才算记好排尿日记
首先为保证填写的准确性，也能更加准确的记录排尿日记，必须清楚以下4个名词。
1. 尿急：一种强烈想排尿的感觉（与憋尿感觉一样）。
2. 夜尿：睡着以后，半夜让强烈排尿感催醒的感受。有１次就记１次，一般大于１次及以上为夜尿增多。
3. 尿频：当天排尿次数非常频繁，如白天排尿次大于8次或以上。
4. 漏尿：指尿液没办法控制而自主漏出尿道口的情况[1]。
另外，为了能够准确地反映实际排尿状态，避免误差及给医生最好的参考，我们应该连续记录这份特殊的日记3天或以上。
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在现实生活中，很多女性朋友出现了尿失禁，会因为不好意思而不去医院治疗，其实大可不必。要知道长时间的尿失禁影响我们的社交生活、破坏我们的自信心，摧毁我们的好心情，如果拖得久了，不仅症状会加重，还可能引起泌尿系统的感染。
因此，如果出现尿失禁，建议尽早去正规医院接受治疗，配合医生记录好排尿日记，平时注意科学饮食，早日恢复有质量的生活。
参考文献
朱兰，郎景和.女性盆底学. 3版. 北京：人民卫生出版社，2021.
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一、尿失禁有哪些症状二、什么是排尿日记三、为什么要记排尿日记四、怎样才算记好排尿日记
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