每日视讯：58岁大姐腿部血栓7年溃烂发黑 发现血栓及时治疗有多重要？

• 2022-10-13 16:56:25 来源：科普中国网

“我就怕以后再也走不了路了。”昨天下午，浙江省人民医院血管外科的病房里，58岁的彭大姐躺在病床上，眼眶红红的，不时抬手抹一把泪。

血管外科主任助理陈乐高副主任医师说，彭大姐是因为左下肢深静脉血栓后遗症住进来的，早上刚做完左髂静脉球囊扩张手术，后续还有溃疡修复等一系列的治疗要做。

“大姐，你别着急，现在你主要的静脉血管已经畅通了，只要配合我们治疗，慢慢就会好起来的，肯定不会走不了路。”陈乐高安慰她，“不过以后还是要多注意，血栓治疗是个漫长的过程，日常保养、防范也很重要。”

(资料图片)

得了血栓没有正规治疗

有可能进展成血栓后遗症

彭大姐的下肢血栓已经有七年了，之前因为腿部肿痛到老家的医院做过检查，医生建议她手术，大姐心疼手术费，只是配了点药回家服用。

大姐老家靠山，每天都要上山干农活，虽然一直吃着药，可长时间负重劳动，她的病情并没有改善。

“那时候觉得忍一忍就过去了，没想到会这么严重。”大姐说，前段时间她上山干活，腿上不小心被树枝扎了个小洞，她回家后擦了点药，但伤口非但没有痊愈，还逐渐发黑、溃烂，并且慢慢向四周扩散开。

实在走不了路了，大姐才害怕起来，听了老乡的推荐，辗转来到浙江省人民医院就诊。

经过“一站式”超声筛查，彭大姐左下肢深静脉血栓，还有静脉曲张伴溃疡。

“血栓如果早点治疗，效果会更好，也能少吃很多苦头。”陈乐高说，在临床病例里，最让医生惋惜的，就是像彭大姐这样因为没有及时接受正规治疗，导致病情越来越严重，甚至发展成为后遗症的。血栓后遗症的表现包括下肢持续肿胀、溃烂发黑，反复炎症等等，会给患者带来很大的痛苦和不便。

除了彭大姐，还有一位73岁的大伯，也是因为血栓后遗症住进来的。

主管医生来集富副主任医师介绍，大伯刚来医院的时候，腿肿得有正常人两倍粗，皮肤都被撑裂开了。检查发现他下腔静脉放置了滤网，滤网以下都是血栓，已经扩散到两条腿了。

“大伯，你这滤网放了有很长时间了吧？怎么一直没有拿掉？”来集富说，滤网虽然能防止血栓掉落，但如何放置，是有严格指征，要经过专业评估的，而且通常2周后就要拿掉。如果一直留在体内，反而会让血栓变得更严重。

大伯有些诧异，说这滤网还是五六年前在老家医院里放的，没人告诉他还要拿掉。

原来，大伯这些年跟着两个儿子两地跑，很少去医院，以为做过手术放了滤网就没有大问题了，所以一直没有复查，药也是断断续续想起来才吃。

由于时间拖得太久，大伯的血管已经受损，医生先给他进行了临时的血管疏通治疗，后续还要进行一系列的改善治疗。

来集富说，血栓的治疗其实就是抢时间的过程，发现后要及时接受正规治疗，尤其是刚形成的前3至5天，治疗效果是最好的。如果时间拖得太久，血栓纤维化后形成静脉石，会对血管造成不可逆的损伤，这时候就只能进行改善型治疗了，而且复发的概率会更高。

这些人都是血栓“高危人群”

对付血栓要牢记这几点

浙江省人民医院血管外科主任蒋劲松主任医师说，血栓是指血液在血管内的不正常凝结，大部分发生在下肢深静脉。血栓如果不及时治疗，是有很大风险的——血栓脱落后会沿着血管游走到全身，一旦掉进肺里，就可能引起急性肺动脉栓塞，情况严重的甚至会危及生命。

血栓形成的原因有很多，比如血液粘稠度高、血管内皮损伤、凝血功能紊乱等。从临床上来看，以下几类人都属于易得血栓的“高危人群”：

1、 肿瘤患者。肿瘤会分泌促凝因子，再加上肿瘤药物的作用，更容易形成血栓。

2、 经常长途出差的商务人士。长途出行时乘坐汽车、高铁、飞机等，由于空间局限，往往活动范围小、坐的时间长，有个词叫“经济舱综合征”，就是因为长时间不活动造成的。

3、 老年人。在血栓患者中，老年人是最多的，有些老年人喜欢搓麻将、打牌，一坐就是好几个小时，非常不利于健康。

4、 不爱运动的年轻人。血栓不是“老年病”，有些年轻人看球赛、打游戏，在床上一躺就是两三天，缺乏运动、喝水少，血液粘稠度增高，也会形成血栓。

“有血栓，药物治疗是基础，一定要遵医嘱，按时足量服药。”蒋劲松主任说，抗凝治疗的时间比较长，一般要坚持3到6个月，临床上起码有三分之一的病人没有坚持下来，导致治疗不彻底，病情容易复发。

除了药物治疗外，目前最新的血栓机械清除术也广泛应用于临床，就是通过介入的方法，没有任何切口，把血栓从血管内清除，即刻疏通堵塞血管。这种方法的使用，能让像彭大姐一样的血栓患者出现后遗症的风险大大降低。

10月13日是世界血栓日，蒋劲松主任提醒，预防和治疗血栓，要特别注意这几点：

1、 如果有静脉曲张的，要及时到医院就诊，多运动多喝水，避免久站久坐。

2、 接受正规治疗，按时服药，定期复查随访，发现问题立刻处理。

3、 保持卫生，尤其是足部卫生，预防脚气、足癣，冬季可以适当涂抹润肤露，保持腿脚皮肤滋润。

4、 如有突发腿部肿胀，千万别大意，及时到医院检查，排查血栓。

最后，即使得了血栓后遗症也不用过于担心，建议到血管外科专科门诊就诊，经过针对性的评估和治疗，还是有改善的方法的。

橙柿互动记者 林琳

标签： 血管内皮 血栓形成

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