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全球要闻:他汀类药物,如何正确服用,隔天吃行不行?

  • 2022-11-16 10:09:53 来源:科普中国网

一位朋友和华子说,他在服用阿托伐他汀,为了减少药物的不良反应,采取隔天一次的服药方法,这么做可不可以?

华子说,所有他汀类药物的药品说明书,都明确写明“口服,一日1次”。所以他汀类药物,隔日服用并不是常规的用药方式。不过这种方式不算完全错误,因为有研究指出,某些人对他汀类药物耐受性差,选择长效他汀时,隔日服用可以减少不良反应的发生。

一、绝大多数人不能停用他汀


【资料图】

很多人问华子,听说他汀类药物用上之后就不能停了,是不是药物有依赖性?华子说,并不是这样,他汀类药物没有依赖性,停药也没有戒断反应。

人体中的胆固醇20%~30%来源于饮食,70%~80%来源于自身合成。所以很多人即使饮食中完全不摄入胆固醇,但血液中的胆固醇水平仍然会超标。

目前来说,原发性高胆固醇血症的病因尚不明确,所以无法根治,只能通过长期规律服用他汀类药物进行控制。而且他汀类药物不仅可以降低胆固醇,还有稳定动脉粥样硬化斑块、逆转斑块的作用,可以预防血栓的生成。

二、大多数的他汀要在晚上服用

现在临床使用的他汀类药物有7种,分别是辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及匹伐他汀。

人体胆固醇主要在夜间合成,而辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀的半衰期较短(1~2小时),所以在睡前服药可以产生最佳药效匹伐他汀的半衰期11小时左右,也建议在夜间服用,如果夜间需要服用其他药物,也可以将匹伐他汀调整至其他时间服用。

阿托伐他汀与瑞舒伐他汀是长效他汀,服用一次后降脂作用可以持续20小时以上,服用时间不会影响药效,每天在固定时间服用就可以

三、他汀类能不能隔天服用

人体的胆固醇每天都会合成,为了最大限度抑制胆固醇,需要他汀类药物维持一定的血药浓度才可以,所以一日1次服药是最为合理的用药方法。而且他汀类药物稳定、逆转斑块的作用,目前尚没有其他药物可以替代,有心血管疾病风险的人,应当尽量维持他汀治疗。

但是他汀类药物在使用时,有部分人会出现肝转氨酶(ASL、ALT)升高超正常上限3倍;以及出现肌肉乏力、疼痛,同时伴有肌酸激酶(CK)升高超正常上限5倍的情况,称为“他汀不耐受”。有些人可以耐受小剂量的他汀,称为“他汀部分不耐受”;有些人不能耐受任何剂量的他汀,称为“他汀完全不耐受”。

对于他汀部分不耐受的人,可以先用其他的他汀类药物进行替换,或是减少药量与其他降脂药物联用(依折麦布、依洛尤单抗等)。

也可以考虑选用长效他汀(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀),采取隔日服药(每两日1次)的服药方法,可以减少出现严重不良反应的发生率,维持他汀类药物的治疗。

大家要注意,隔日服药不是他汀类药物常规用药方案,只是针对特殊患者的特殊用法,不主张普通患者采用。因为隔日服药,会使血药浓度降低,影响对胆固醇的控制强度,导致心血管获益降低。

总结一下,他汀类药物的常规用法,是一日1次。只有特殊人群出现他汀部分不耐受时,才建议在医生的指导下,采取隔日服药的方法,但不主张普通人进行隔日服药,也就是“非特殊、不主张”。对用药有疑惑,请咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。

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