环球微动态丨痔疮的预防

• 2022-11-16 15:55:55 来源：科普中国网

1、生活中如何防痔疮

(1)正确上厕所。减少如厕时间，上厕所好多人有些坏习惯，上厕所觉得是一个放松的时间，拿着手机刷抖音、看视频，或者浏览一些信息，一坐半小时甚至一个小时，这是非常错误的做法，一定要专心上厕所，速战速决，不要带手机进入厕所，减少如厕时间。可以预防痔疮的，每次大便5~10分钟就可以，千万别超过10分钟。学会正确擦屁屁方式，把使劲的擦甚至抠变成轻轻地揉，拿手纸先沾一下，从前往后轻轻擦一下，用一张柔软的纸慢慢揉合，可以把痔核给推回去。便后讲卫生，如果简单的擦一下，里头留有好多一些粪汁，或者是残留物，对肛门周围有些炎性的刺激，久而久之就会激发感染和痔疮，用一些温热水洗洗菊部。另外温热水坐浴也是一个不错的方法。

(2)正确吃饮食。其实痔疮的发生跟饮食是非常相关的，特别爱吃辣，或是喜欢喝酒，或者不爱吃一些蔬菜水果，这是非常重要的诱发因素。有些人减肥吃的东西很少，吃的进食量非常少，可能大便量少也会诱发痔疮。所以好好吃三餐，粗细搭配，荤素搭配，多吃一些水果、蔬菜等等富含膳食纤维的食物。不要吃特别辛辣刺激的东西，不要饮酒，喝酒是诱发痔疮的一个非常重要的因素，喝酒以后粘膜充血，痔疮这个地方容易血液丰富起来，容易发生痔疮的一个突发性的改变，便血甚至发生肿胀。喝点啤酒也不行，所有的酒精类的制剂，包括红酒、白酒、啤酒，对痔疮都是有很多的刺激作用，不得已喝酒也不要醉酒，有些人喝多了醉了，痔疮脱出来没有塞回去，结果发生急性嵌顿，就可能需要急诊做手术了。

(资料图)

(3)正确运动。避免久坐，久坐会对菊部连续高强度的压迫。肛门周围受压，血液循环不起来，诱发一些便秘。避免一些不恰当的运动，如举重、爬山，或者骑自行车时间特别久。多做一些提肛的运动，提肛运动怎么做，只能意会不能言传，早上一组，下午一组，一般提个几十次，两组，加强括约肌功能，痔核不容易脱出来，痔疮就不容易加重。

(4)定时排便。每天这个点去排便像闹钟一样，形成一个条件反射，避免便秘，就容易避免痔疮。

(5)避免熬夜。熬夜对于痔疮和便秘。都是一个非常不好的因素。

(6)正确饮水。多喝水。

（3）痔疮的原因。

1、为什么人非常容易得痔疮。

从进化论来说，人是猿猴变过来的，刚开始我们是趴在地上的，后来直立行走了，重力的作用，肛门垫会下移，增厚肥厚，大便易干燥会出血，出血以后脱出来，所以便血、脱垂、疼痛、瘙痒就是痔疮最常见的原因，跟人的构造有关系，家养的猫狗是不会得痔疮的，这是我们直立行走付出的代价。久坐、饮食不注意，喝酒吃辣的，都会诱发痔疮。

2、吃了辣椒就会得痔疮吗？这种说法是不对的，容易导致痔疮的辣，大量地吃辣椒，无辣不欢吃得特别辣，每天都吃，长年累月的大量的吃，不代表一吃辣椒就会得痔疮，举个例子，在我国广大的一些西南和西北地区，普遍喜欢吃辣椒，在东南地区，很少喜欢吃辣，这两个地区的痔疮的发病率并没有明显的差异，这是为什么？有些吃辣的地方吃辣多的人，它可能对辣椒比较耐受，而有些吃少的人，他长期少吃也不容易得痔疮，所以痔疮跟辣椒本身有一点诱发的因素，但不是一个对等的关系，吃一次辣椒就得痔疮，这是不对的，如果本身是不能吃辣椒的，吃多的辣椒就容易得痔疮，如果从小就吃辣椒，对辣椒比较耐受的，偶尔吃一个或者吃的不是特别多，不会说100%得痔疮，但是也不能大量地吃辣椒。

3、腹压增加，用力排便会导致痔疮

①其实这个是有一定的道理的，而且如果太用力的话，甚至会造成肛裂，这个肛裂是非常疼痛的。

②痔疮的发病是跟排便是有很大的相关性，我们提倡的是顺其自然，大便来了以后，顺便去排然后放松了自己排出来。

③如果你怕排不出来，使劲地用力有可能适得其反，因为排便是一个非常自然的现象，腹部用力的时候，一定要配合括约肌的松弛。

④如果括约肌没有松弛，使劲地用力反而是便不出来，用力排便而且腹压增加，加上有便秘，有可能会加重或者诱发痔疮，所以排便的时候不要太用力。

4、痔疮诱发因素有几条。第一条跟便秘有关系，你便秘以后容易便血。另一个跟你喝酒吃辣有关系，饮食方面一定要注意。第三个跟你久坐熬夜有关系，好多人一坐一天，有时候熬夜熬时间很长，再加上吃辣、抽烟、喝酒，很容易发生痔疮。

二、痔疮和其他疾病

1、痔疮和结直肠癌

（1）把直肠癌误认为痔疮有什么影响。

有一个病例。病人维持了大概两年左右就去世了，患者是便血，按痔疮做了PPH，在痔疮上面打了一圈，载有一个吻合钉在那，大夫发现里头有个癌，在术中打完以后发现，术前没有明确诊断，用痔疮做手术了，这个直肠癌最后也得做手术，做手术的同时，肯定有一个创面，有些癌细胞脱落到了创面上，就容易再长起来扩散转移，用吻合器钉子打了以后，等于是粘膜就缺了一小块，再做保肛手术难度非常大，这个病人过了大概一年左右，又复发，复发以后又做放疗、化疗。

没发现直肠癌还做了痔疮手术。对直肠癌的预后会受到一定影响。一定避免把直肠癌给漏下了

（2）痔疮会不会发展成癌症

①痔疮不是癌。痔疮不会变成癌。痔疮和癌是完全两个不搭边的病变

②那什么是癌呢？癌就是上皮细胞的恶性肿瘤。应该说是一个肿瘤细胞

③痔疮实质上是我们的肛管皮下或直肠粘膜下迂曲扩张的血管静脉团。其实它是一个静脉团。大家不要过分的恐惧

④只是因为这两个可能都会引起便血。只是有些已经患有直肠癌的人，以为自己是痔疮，自己去买一点痔疮膏或者痔疮栓，结果把直肠癌给耽误了。

（3）痔疮和直肠癌引起的便血有什么不同呢

1、出血不同，痔疮的出血，一般都是鲜血，是少量的鲜血多一点，除非是喷射状出血，就是另外一回事了，大便和血一般不混合在一起，血滴在或者粘在大便表面，大便本身还是非常正常的，直肠癌的出血，大便和血容易混在一起，变成酱色的，大便和血融合在一起了。

2、大便习惯的改变，痔疮的出血，大便习惯一般不会改变，还是一天一次挺规律的，或者因为便秘大便干燥一点，不然的话他大便都很规律，直肠癌出血，因为直肠里长了一个癌，它会刺激排便，出现大便习惯的改变，第一、明显的表现就是大便次数增多，刚开始可能就是一天一次，但最近这段时间莫名其妙的三四次、四五次，解不干净，第二、就是甚至便秘和腹泻交替，会腹泻，突然又便秘了。

3、直肠癌引起出血以后，会有一些体重的下降、贫血。

4、一定要提醒的是：这些只是我们初步地来这么区分，临床上的病例是非常非常不一样的，个体差异特别大，我在临床中也经常遇到，就一点点出血，滴在大便表面，但做肠镜的时候，发现就是直肠癌，如果真的有出血，最好去做检查，一定不能自己来诊断界定，毕竟不是学医的，这些知识是不全面的，当一个医生要经过多少年的专业知识的积累才能判断，专业的医生对于一些出血的判断都有可能判断错，一个普通老百姓，通过大便的颜色或者通过出血的一些性状，初步的判断是可以的

（4）患有痔疮和直肠癌的患者怎么治疗

1、现在的治疗重点就是直肠癌上。直肠癌该怎么治就怎么治，该手术手术，或者先做放化疗。然后在治疗直肠癌的同时，如果痔疮非常严重，可以再用一点痔疮的药，用点痔疮膏也好，痔疮栓也好等等，就可以控制住了，一举两得。

2、痔疮可以通过保守治疗会好起来的。重点是治直肠癌。有痔疮又有直肠癌，很常见的，十人九痔，你得直肠癌了又有痔疮，这种其实很常见

2、痔疮和便秘

（1）如何判断孩子是否得痔疮和便秘了

①首先其实你要关注他便便的情况。小孩每天一次大便很规律，而且大便也是软便像香蕉软便，是很好的。小孩三五天才解一次大便，大便还是非常干燥的，小孩能明显的感觉出他很不舒服，这时候就有可能是便秘了

②小孩便秘以后大便的时候看到有一点血。或者给小孩擦屁股的时候发现手纸上有一点血，甚至肛门口都有一点破，这时候要非常小心，可能因为便秘的时候导致小孩出现痔疮了。这种情况怎么办呢？

1、首先要从各方面调解他的饮食、排便，让他一天一次大便比较软，小孩的愈合能力是非常强的很快就会好起来。

2、 如果经过调理还不行的话，及时去儿童医院或者儿科看一看。

三、痔疮的类型

1、痔疮可以分为哪几类？

痔疮最重要的就是三种。

什么是齿状线，直肠就是跟肛门相连的，和肛门之间有一个上皮组织叫肛管，而肛管和直肠粘膜之间有一道线叫齿状线，齿状线把肛管和直肠粘膜分开来了。

内痔，发生在齿状线以上的直肠粘膜附近的叫内痔，内痔是痔上静脉迂曲引起的。

外痔，这个痔疮发生在齿状线以下的就叫外痔，外痔是痔下静脉曲张迂曲引起的。

混合痔，痔疮已经跨越了齿状线叫混合痔，混合痔是痔上静脉和痔下静脉融会贯通以后痔长在了齿状线跨越过去了

2、什么是炎性外痔

（1）所谓的炎性外痔是外痔的一种。

顾名思义跟炎症有关系，可能继发于一些肛窦炎或者是肛腺的感染，然后甚至乳头发炎等等，炎症感染以后，反复地刺激我们肝源的皮肤或者肛管，形成一个炎症性的外痔。

炎症外痔可以肿痛，可以有一些炎性的渗出，甚至可能会有一些脓性分泌物。炎症厉害的话，甚至会形成发热，寒战等等.

（2）怎么处理。炎症性外痔百分之八九十可以通过保守治疗来好转，经过抗生素的治疗，局部的热水坐浴，特别是高锰酸钾溶液1:5000浓度的坐浴，加上外用的一些痔疮药，或者内痔的一些痔疮栓或者口服的一些静脉活性药物。

经过保守治疗无效的也可以通过一个手术的治疗，炎性外痔比较大的外痔切除。

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