您的当前位置:首页>新闻 > 正文

环球看热讯:【胖熊科普】15%的人群患有脂肪肝。请听题:这个很多人不重视的疾病离肝癌有多远?

  • 2022-07-20 09:48:55 来源:科普中国网

近年来,脂肪肝的患病率不断攀升,脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,与肝硬化、肝癌以及糖尿病和动脉硬化心脑血管疾病的高发密切相关。

然而,无论是我国,还是欧美发达国家的全科医生、非消化肝病专科医生,以及广大群众,至今仍对脂肪肝的危害和防治策略缺乏足够认识。

在欧美流行病学调查中,“由脂肪肝引起的肝癌发生比例一直处于上升态势;部分脂肪肝较为严重的肝癌患者,肝脏的脂肪累计已经到了触目惊心的地步。”


(相关资料图)

罗小军,重庆市肿瘤医院肝胆胰肿瘤科,主治医师,擅长肝癌复杂性手术、对肝癌、胰腺癌、胆管癌及胆囊癌的诊断、治疗具有丰富的临床经验,并具有较强的科研能力,现发表学术论文数篇。

1

什么是脂肪肝?

脂肪肝是指由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,可以是一个独立的疾病,也可以是某些全身性疾病的病发表现。

正常人肝组织中含有少量的脂肪, 如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等,其重量约为肝重量的3%~5%,如果肝内脂肪蓄积太多,超过肝重量的5%,或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪病变时,就可称为脂肪肝。

一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

2

相关病因

肝脏是机体脂质代谢的中心器官,肝内脂肪主要来源于食物和外周脂肪组织,导致脂质在肝细胞内沉积的代谢异常机制并没有完全明确,目前认为脂肪肝的形成与以下因素相关。

肥胖

肥胖者皮下脂肪组织分解入血,大量的脂肪酸不断地被运往肝脏,易造成脂肪在肝脏沉积。

肝内脂肪堆积程度与体重成正比。 30%~50%的肥胖者有脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%~94%。肥胖者体体重控制后,脂肪肝病变也减轻。

饮酒

酒精在肝脏分解代谢,大量饮酒可导致肝脏负担加重,引起脂肪酸的分解和代谢发生障碍,引起肝内脂肪堆积。因此,饮酒越多,越容易导致酒精性脂肪肝。

长期大量饮酒者肝穿刺活检,75%~95%有脂肪浸润。 每天饮酒超过80~160克则酒精性脂肪肝的发病率增加5~25倍。

高脂饮食

经常吃肉或油腻食品,会使肝脏负担加重,肝脏对脂肪的摄取、合成增加,或转运、利用减少,就会导致肝内脂肪堆积。

肝病

患肝炎或其他肝病后出现脂肪肝是患者肝功能差,不能有效分解和代谢脂肪酸,加之病人摄食过多、运动减少,极易造成脂肪在肝内存积。

糖尿病

糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝。因糖尿病患者有50%~80%是肥胖者,其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高,脂肪肝与肥胖程度有关,又与进食脂肪或糖过多有关。

药物

大部分药物需要经过肝脏代谢分解,某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝,如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。

其他

营养不良、禁食、妊娠、快速减肥、结核、细菌性肺炎及败血症等感染,都容易导致肝细胞脂肪堆积,诱发脂肪肝的发生。

3

脂肪肝到肝癌,到底有多远?

脂肪肝转变成肝癌的原因很简单,就是因为肝脏的脂肪增多后,如超过了肝脏的贮存能力,正常的肝组织就变成贮存脂肪的仓库,肝细胞内和它的周围都成了脂肪组织,于是肝细胞得不到应得的血液供应,吸取不到所需的养料和氧气,很容易发生炎症和坏死,转变成脂肪性肝炎。

硬化的肝脏在一些致癌因素的影响下,很容易转变成肝癌。这就是医学上所说的:

脂肪肝转变成肝炎,肝炎转变成肝硬化,肝硬化又转变成肝癌的恶性转化三部曲。

脂肪肝的早期症状不明显,后期可能出现乏力、口干、头晕、腹胀、食欲不振、上腹部疼痛、肝脾肿大等症状,但若出现上述症状时,一般就代表病情已十分严重,错失了最佳治疗时机。

脂肪肝的病人如果控制不好,有一部分会按照脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化、肝癌发展,单纯的脂肪肝发展成肝癌的几率是比较小的,一个脂肪肝同时又合并其他肝病,则发生肝癌的几率就会明显增加。

可能很多人不信,脂肪肝这么常见的病,有那么厉害吗?

相关数据显示,大约有0.5%~1%的脂肪肝和2.8%的脂肪性肝炎患者在大约20年后会发生肝癌。但是,非酒精性脂肪肝一旦发展成肝硬化,肝癌的发生率将会增加到4%~27%。非酒精性脂肪肝发展到肝硬化以后,12.8%在3年后有可能癌变,其癌变率仅比丙型肝炎肝硬化少了不到8个百分点。

中国医师协会发布的数据显示,截至2010年底,我国的总体非酒精性脂肪肝的发病率约15%左右,一线城市已经接近20%~30%。

据此推算,我国目前有脂肪肝病人群至少有2亿人,其中约有10%会发展为肝硬化,3年以后会有20万非酒精性脂肪肝患者发展为肝癌。

非酒精性脂肪肝到肝癌四步曲

脂肪性肝炎

肝癌

单纯性脂肪肝

肝硬化

首先是肝脏“长胖”后的单纯性脂肪肝。

单纯性脂肪肝继续增加,肝脏就变成了“仓库”,进入体内的脂肪覆盖在肝脏上,肝脏好像穿上了厚厚的“棉衣”,呼吸困难,营养也难以送达,肝脏会开始反抗发炎,即脂肪性肝炎。

炎症继续发作,就会刺激肝脏内纤维组织增生,“棉衣”逐渐加厚变硬,也就到了肝硬化。

肝硬化之后,如果患者还伴有糖尿病、肥胖、高血脂,内分泌紊乱,人体的内环境和免疫系统的功能异常,导致免疫系统监督肿瘤发生的功能下降,不能清除异常的变异细胞,进而癌变。

部分脂肪性肝炎可不经过肝硬化的形成,直接转化为肝癌。

过去我们没有清晰地认识到这四者之间的相关性,但是随着近些年数据的累积,现在认为脂肪肝相关的肝炎、肝硬化、肝癌这个过程已经颇为明晰。

在这一过程中,脂肪肝患者最终导致肝癌的比例可能没有乙肝、丙肝这些病毒性肝炎导致肝癌的比例高,但是大家要注意到脂肪性肝病的发病率在人群的基数中,数据非常大。比如说像北京,根据流行病学调查,31%的病人有脂肪肝。而丙肝的流行病学调查率只有0.49%。所以,人群的基数大了以后,可以观察到在将来会有越来越多的脂肪肝相关的肝硬化、肝癌的患者发生。

过去的几十年间,国家投入了大量经费用于肝病的防治,中国的肝脏病学专家也不断攻坚克难、潜心研究,希望能使我国早日摘掉“肝病大国”的帽子。

遗憾的是,至今我国的肝病负担仍十分沉重,肝病患者总数超过4亿人。尤其是脂肪肝,目前已经取代病毒性肝炎,成为中国,乃至全球的第一大肝脏疾病。脂肪肝如果不能得到有效防治,其中不少患者终将发生肝硬化和肝癌,给家庭、社会和国家带来巨大而沉重的公共卫生负担。

4

如何预防脂肪肝,远离癌变过程?

由于当代社会中生活水平的显著提高、社会压力的不断增大、日常锻炼的缺乏等原因,脂肪肝的发生率呈上升趋势。

如何有效预防脂肪肝的发生,且不要让脂肪肝转变成肝癌,就需要群众选择健康的生活方式,并在日常生活中了解并掌握一些防病的方法。

合理膳食

每日三餐的膳食搭配合理,营养平衡,提倡常吃富含膳食纤维素的食物,可以排出体内的毒素。

保持高蛋白质(如瘦鱼、河虾、豆制品)、高维生素、低糖、低脂肪饮食。

控制脂肪摄入量,尤其避免动物性脂肪的摄入量。多吃青菜、水果和富含纤维素的实物。

不吃零食,睡前不加餐。

禁酒戒烟,少吃过于油腻的实物。

适当运动

非酒精性脂肪肝是由营养过剩引起的,每个人都是潜在的发病群体。要想远离它,首先锻炼不能少。

建议每天至少进行30分钟的运动,以感到心跳加速,呼吸加速作为锻炼效果的标准(以运动时脉搏为100~160次/分钟),可应选择有氧运动,如慢跑、打乒乓球、羽毛球、骑自行车、游泳等。

注意,每天坚持非常重要,因为经常运动的人一旦停止运动,反而会促使脂肪的积聚,加重脂肪肝促进体内脂肪消耗。可从小运动量开始循序渐进达到适当的运动量,加强体内脂肪的消耗。

慎用药物

任何药物进入体内都要经过肝脏解毒,谨防药物的毒副作用,尤其对肝脏有损害的药物绝对禁避免加重对肝脏的损害。

适当补硒

能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平,对养肝护肝起到良好作用。

体检必查肝功

每次体检要查肝功能、甲胎蛋白的检测和腹部B超,以早发现脂肪肝及肝癌。

建议40岁以上,特别是经常饮酒、肥胖的男性,每年于正规医院体检一次(需含上腹部B超)。

一旦发现脂肪肝,可以在医生建议下减肥治疗,一般体重下降5%~10%后,脂肪肝都会逐渐消失。

积极治疗

脂肪肝的治疗关键在于去除病因、控制饮食、增加运动、降低体重。

除了饮食、运动、三高的问题,还有其他少见原因也可能导致脂肪肝的发生和加重,还请各位患友为了自己的健康和家人的幸福,于当地正规医院,配合医生进行筛查。

另外,如若一旦发现患有脂肪肝,应尽早积极的进行治疗。多数脂肪肝病人,经过半年多的正确治疗,体重会下降,肝内的脂肪沉积大部分会消失,腹部不适的症状也会明显减轻,肝功能化验,也会基本正常。

对于年老体弱或同时患有高血脂、高血糖、高血压的人,应在医生指导下,使用降血脂、降血糖、降血压保护肝脏的药物治疗,能有效地控制脂肪肝转变成肝炎。

文 / 胖 熊 图 / 网 络(联系删除) 审 稿 / 罗小军

原创稿件,未经授权不可转载

重庆市科普基地 / 中国医疗自媒体联盟成员

重庆市科委科技传播与普及项目

国家卫健委国家基本公共卫生服务健康素养类项目

标签: 前沿科技 脂肪性肝病

推荐阅读

环球看热讯:【胖熊科普】15%的人群患有脂肪肝。请听题:这个很多人不重视的疾病离肝癌有多远?

近年来,脂肪肝的患病率不断攀升,脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,与肝硬化、肝癌以及糖尿病和动脉硬...

最新:【胖熊科普】癌症会传染吗?“家庭癌”高发吗?关于癌症传染的知识一文打尽

近年来,癌症越来越受到大家的关注,人们预防癌症的同时,也关心癌症会不会传染?夫妻、子女等“家庭癌...

环球速递!8岁女童吃荔枝后急性中毒!还有这些"危险"水果,慎吃…

医生表示荔枝中的两种物质会抑制糖的代谢转化,会造成急性的荔枝中毒,轻度的会出现面色苍白、乏力,轻...

微速讯:【胖熊科普】吸不吸烟都可能得肺癌,我是不是就不用戒烟了?

吸烟被世界卫生组织(WHO)称为人类继战争、饥荒、瘟疫、污染之后的“第五种威胁”。据报道,目前全国每...

天天快看点丨【胖熊科普】肿瘤患者容易营养不良?这7个招数能帮大忙

恶性肿瘤患者营养不良发生率极高,不仅降低抗肿瘤治疗耐受性,更严重影响患者生活质量,增加死亡风险。

猜您喜欢

【版权及免责声明】凡注明"转载来源"的作品,均转载自其它媒体,转载目的在于传递更多的信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。亚洲健康网倡导尊重与保护知识产权,如发现本站文章存在内容、版权或其它问题,烦请联系。 联系方式:8 86 239 5@qq.com,我们将及时沟通与处理。

大健康产业