作者：徐丽清 广东省妇幼保健院 副主任医师
审核：刘风华 广东省妇幼保健院 主任医师
(资料图)
或许不少人以为赠卵就是把卵子送给需要的人，并可以得到一定的报酬，认为这是一件很正常的小事情。实际上在我国，赠卵是一种人道主义行为，禁止任何组织和个人以任何方式募集供卵者进行商业化供卵的行为。
根据我国相关规定，卵子的捐赠和接受并不是那么简单的事情。想接受赠卵不仅要到正规的辅助生殖技术中心，且需要符合相应的条件。
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一、关于赠卵
赠卵治疗就是让年轻女性捐出卵子，赠给因卵子问题无法生育的女性患者，并使捐赠的卵子与受者配偶的精子受精，形成胚胎。
1992年，中国大陆地区就有通过赠卵而顺利出生的“试管宝宝”。随着时代的发展，玻璃化冷冻技术越来越成熟，为冻卵和赠卵都提供了有力的技术支持。在试管婴儿的促排卵治疗中获得过多卵子的女性也可以将部分卵子冷冻起来，防止男方精子问题导致受精失败或受精率低，等精子质量改善后或通过改变受精方式来改善结局，或者保存待自己后续使用，也可以考虑捐赠给有需要的女性，为她们提供一个新的治疗手段。
赠卵治疗说起来简单，治疗的周期却特别漫长。
二、赠卵治疗的周期过程
一个赠卵周期，从供卵者进行一个新鲜的体外受精治疗周期开始，到一个受卵者接受冷冻胚胎或解冻卵子受精后形成的胚胎移植完成为止。
在某些国家，可以从供卵者体内取出新鲜卵子后，随即与受者配偶的精子受精，形成新鲜的胚胎，无需等待期直接行新鲜胚胎移植，但在我国不允许这样操作。依据我国相关规定，必须要在供卵者取卵6个月后复查人类免疫缺陷病毒抗体检测，在排除感染人类免疫缺陷病毒的风险后，才能给受卵者移植胚胎。
如果供卵者提供的是新鲜卵子，根据受卵者配偶精子的质量决定采用体外受精或卵胞质内单精子注射技术受精。培养到第3天或第5～6天，先将胚胎冷冻起来，直到6个月后，复查供卵者的人类免疫缺陷病毒抗体。如果人类免疫缺陷病毒抗体为阴性，就可以复苏胚胎后移植给受卵者。
如果供卵者提供的是冷冻卵子，需要在取卵6个月后确定供卵者的人类免疫缺陷病毒抗体。如果为阴性，复苏卵子后，与受卵者配偶的精子进行卵胞质内单精子注射受精，再将胚胎移植给受卵者。
在胚胎移植之前，受卵者的子宫内膜需要做好充分准备，这是移植成功的关键。受卵者多为卵巢功能衰竭的女性，因此，多采用服用雌激素的激素替代方案，当子宫内膜厚度≥7 mm时，用黄体酮转化内膜使内膜进入适合胚胎种植的阶段，再适时移植胚胎。对于因卵子质量而受卵的女性，也可在自然周期，如排卵后数天适时行胚胎移植。
由于供卵者都要求是年轻女性，她们对促排卵药物有更好的反应，可以产出比较多的高质量卵子，这些卵子受精后形成胚胎的植入率更高。统计显示，供卵周期成功妊娠的平均概率大于50%，且流产率也明显下降。
没有被移植的胚胎通常会被冷冻起来保存，如果移植不成功，或者怀孕后未能顺利抱婴，这些冷冻的胚胎可以用于后续的冷冻胚胎移植，提高受卵女性的累积妊娠率。
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三、成为受卵者的条件
不是所有的不孕女性患者都可以接受赠卵治疗。受卵者必须是丧失产生正常卵子功能的女性患者。
1.卵巢早衰、卵巢功能减退或手术等原因，导致卵巢丧失功能的女性。
2.严重的遗传病基因携带者或患者（无法或患者自愿放弃通过第三代试管婴儿技术进行排查）。
3.反复出现卵子质量差、无法使用的女性。
因为子宫的老化比卵巢缓慢得多，使用激素替代治疗以后，子宫仍然具备接受受精卵着床的能力，所以接受赠卵的人年龄范围相对比较大。国内外已有六七十岁的老年女性，接受赠卵顺利生产的案例。
随着受卵者年龄的增大，身体各方面机能下降，或者存在其他基础疾病，成功率会下降。从伦理和健康角度综合考虑，女性年龄太大对产妇和孩子的健康状况都有影响，也不利于孩子的成长教育，所以更推荐52岁以下的女性成为受卵者。
相比于受卵者，成为赠卵者的要求则更高。
四、成为赠卵者的条件
由于卵子捐赠涉及到很多医疗安全、伦理问题。赠卵者需要经过促排卵治疗和取卵手术才能获得卵子，这可能导致卵巢过度刺激、感染、出血、不孕等风险，严重时可能会危及生命，因此，我国禁止健康女性以任何形式对卵子进行商业化买卖[1]。
我国有关卵子捐赠的管理规定，供卵只能来源于人类辅助生殖治疗周期中多余的卵子。也就是说，供卵者必须是接受体外受精或卵胞质内单精子注射治疗的女性，年龄在20到35岁之间。
为保障赠卵者的切身利益，供卵者经过促排卵治疗后，该取卵周期的获卵数必须大于20个，且必须保证至少有15个卵子留给自己使用，多余的卵子才允许捐赠。
因此，如果有女性需要接受人类辅助生殖治疗，并且最后还获得了数目较多的卵子，可以考虑赠卵给无法获得健康卵子的女性，给她们送去一份希望。
但也因为符合条件的赠卵者数量有限，受卵者需要在正规医院，根据病情和治疗时间排队，等候别人赠卵[2]。
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在我国，赠卵是一项人道主义行为，禁止任何商业买卖，须保证赠卵者和受卵者双方的健康和利益。因此赠卵治疗一定要通过正规途径。
参考文献
[1] 张丹. 卵巢功能不全. 北京: 人民卫生出版社, 2021.
[2] 中华医学会生殖医学分会编著. 临床技术操作规范. 辅助生殖技术和精子库分册（2021修订版）. 北京: 人民卫生出版社, 2021.
标签： 胚胎移植
一、关于赠卵二、赠卵治疗的周期过程三、成为受卵者的条件四、成为赠卵者的条件
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