您的当前位置：首页>新闻 > 正文

世界观察：如何看肝脏的体检报告？

2022-11-16 17:09:31 来源：科普中国网

一、如何看肝脏的体检报告？

(相关资料图)

在临床的一个体检报告中，实际上脂肪肝大多数是大体的指标，也就是由超声科医生在看你的肝脏的时候，会看到肝脏表面因为脂肪过多造成的它的密度的下降。

那么这个密度下降如果是均匀化的，就把它判断为脂肪肝。如果这种均匀化特别重，他就判断为中重度的脂肪肝，所以这是脂肪肝普通的检查报告。

但是作为临床的诊断，脂肪肝一般要和肝功能的异常，甚至要和肝脏活检来去对标，才能够真正的诊断你是脂肪肝。

因此在这个意义上来说，脂肪肝是一个在体检中是广泛的定义，只是告诉你你应该关注自己的肝脏健康了。

二、食物和医药有什么关系？

最早实际上是西医学的老祖宗希伯克拉底说的。2000年前就已经开始提出所谓的食物等于医药，他是说食物是治疗疾病的最佳成分，也就是我们老祖宗把它演化叫做药食同源。

但是近几年来随着保健品市场的泛滥，很多保健品就把这个事给泛泛化了，天天说食物等于医药，吃饭等于吃药，然后您吃了我的保健品，您就不用吃药，就能治病，所以国家才被迫把保健食品的定义提出来，一类不以治疗疾病为目的的食品，这样就区分出任何食品不能提治病。

但是我们随着大量的研究，逐渐的再去扩展食物的功效，那么食物到底有没有用，答案是有用。

食物到底能不能治病？

在国际上现在已经有非常明确的提法，叫做食物不能替代临床药物治疗疾病，这是第一个论断。第二个论断，食物可以改变疾病状态的代谢情况，也就是食物不能直接用来治疗疾病，但是他对于疾病的身体确实有效。

为什么有效？

食物它提供的不仅仅只是能量，不仅仅只是蛋白质、脂肪，它更多的提供给我们人体所必须的各种营养要素。那么这种营养要素体现在微量营养元素，维生素、矿物质，还有植物的化合物以及种种的化学成分。

这些成分伴随食物摄入到我们的体内，就能够长期的产生它应有的效果。很多临床用的药物就是从食物中提取，或者从食物中找到这样的一些路径。因此在这个意义上来说，食物等于医药没错，药食同源更没有错，只是我们应该如何的看待如何将我们的食物用在慢性疾病的防治之中。

比如说我们给一个脂肪肝的患者调整它的膳食结构，增加大豆类制品的摄入，因为大豆类制品中有很多的植物雌激素其实叫异黄酮，有很强的抗氧化作用，时间久了它可以改善肝脏的脂肪环境，但是你不能指望他去直接消除脂肪肝。

有很多人说经常问我，你是吃一斤大豆能把脂肪肝消了，还是吃两斤大豆能把脂肪肝消了？我回答是您吃一顿也消不了，因为它就是一种生活。但是日积月累的把您的大豆类制品用作日常生活中的一部分，就有助于远离脂肪肝，

所以我希望很多朋友能够真正的理解食物等于医药到底意味着什么，这样就能够更好的还原食物与本来面目，让健康生活伴随您的身边。

三、脂肪肝患者两种减重的方式

脂肪肝的朋友往往我们需要第一要确定动机，你总得有个目标，为什么很多人不愿意动这个动机呢？他自己看不到，他必须得等到每年去超那一下，他才能知道自己的肝脏怎么样。所以定目标很重要，有了动机定目标就把自己的着眼点放在体重管理上，只需要减掉你的体重的5~10%这样的一个标准。所以需要您把它贴在您的墙上，减重3~5公斤我的人生目标，那么这样定出目标之后，我们再去决定下一步做什么，3~5公斤做起来非常容易，我们把它分成短期实现和长期慢慢实行的两种方式，您可以根据自己的情况来逐一的实施。

那么如何实施？

如果你选择快点的，我就想一个月就把我的3~5公斤拿下，那么就采用我们的高蛋白质的减重的方式，往往在这个时候采用短平快30天，早餐中餐、晚餐，我们号称两每天两顿饭，每天1小时运动，做好5件事到点收获3~5公斤。

而另外一种你由于工作很忙，没法改变生活，如果想慢一点，我们就建议您采用现能量的饮食方式，

您可以在你的床头墙边贴上限能量的方法，那么这种方法它俗称平均每口饭比现在吃的减少1/3，让自己能够做到每天12种以上的食物平均吃的内容，减掉日常剂量的1/3，或者您就拿一个简单的6寸盘，在两指后的位置装上您这一顿所有的餐，那么你只要不超过餐量，你就能够实施安全的减重，就像孙悟空给他师傅画个圈一样，在圈里边吃饭怎么都行，但是有一点您付出的少，得到的也少，这种慢慢的减重，大约需要3~5个月才能够得到3~5公斤的战果，所以您可以根据自己的情况来区分到底是快的还是慢的。

四、为什么高蛋白减重对脂肪肝有效？

第一对于肥胖伴随脂肪肝的人员，只要实施有效的减重，减掉5%就能够实施降低脂肪肝带来的损伤，甚至逆转脂肪肝的作用。

第二脂肪肝的反复性，也就是说它是一种健康生活方式，你不论你是做成啥，你如果回到自己万恶的旧社会，那么你一定会回到自己原来的万恶的脂肪肝，可以生活管理是长期的。

第三通过进行不同的饮食模式的组合，发现采用短期的高蛋白质的减重方案，通过适度的限制碳水化合物，能够让脂肪肝的患者获得更高更快速的减重和减脂的结果。

基于这三个方面，我们才推荐给脂肪肝合并超重肥胖的人群，可以用短期的高蛋白方案能够达到满足临床的基本需求。

五、为什么饮用蛋白粉？

其实是因为我们要求的蛋白质粉是纯度比较高的，一般来说至少在80%以上的纯度的蛋白质粉。道理很简单，既然是80%以上纯度，它夹杂其他的成分就很少，它脂肪、碳水都低，这样你能达到更好的减重的效率。

至于用什么样的蛋白粉，是用乳蛋白还是大豆蛋白？

从我们已有的研究中，两者之间在减重的效率上差别不大。但是我们看过这样的研究，用大豆蛋白粉对于降低血脂，减少脂肪肝似乎更有好处。对于乳蛋白来说，特别是乳清蛋白，它对于增加肌肉效率会更高一些，所以一方面是消脂，一方面是增肌，你都可以进行选择。

很多朋友这个时候经常会问，说我实在不想喝蛋白粉，我就想吃点肉来仨鸡蛋行不行？那么我们答案是不太行。你自己想象一下一个月您早晨吃仨鸡蛋，下午吃三个鸡蛋，那种场景也挺恐惧，并且我们还是让您吃白蛋，还不让您蘸酱油吃，所以这个时候并不一定都能够真正的实施。

即使您忍住能实施，鸡蛋里边可不都是蛋白质，脂肪含量并不低，它带来了其他的一些能量，所以这样对减重是不利的，因此我们建议在短期内，在你没有特别反感的情况下，您选择蛋白粉是省事的一种有效方案。

由于一些蛋白粉纯度比较高，遇热水的时候它就会容易结块，所以我们在冲的时候要用温水或冷水冲先倒水，再倒粉，同时最好这个容器里边有一个我们类似于叫小钢丝球或者是摇摆球，能够很容易的把这些蛋白粉给它震碎，这样既不腥又不起泡起沫，适口性会更好一些。

六、饮食食谱的注意事项

第一我们一般来说由于减重的速度比较快，一个月就要减掉5公斤左右，那么要求你防止出现微量营养元素的缺乏，这种就需要早上补一粒多种维生素，它是满足一个正常成年人基础的营养需要量，但是为了防止您消耗增多，我们晚上睡前再吃一粒，所以是早晚各一粒。

第二我们需要大家多喝一点水，因为水是万物流转之根本，你喝够了水，一方面身体的废物容易更好的排出，另外一个你机体的代谢更容易维持正常的水平。一天要至少喝到1500~1700毫升的水，这是最低要求。最佳要求2000~2500毫升以上的水。

第三，那么我们虽然给大家规定了午餐和晚餐的数量，也就是25~50克的主食，100克左右的去脂去皮的肉类以及200克左右的蔬菜，中午晚上均如此，但是您自己的生活自己把控。我们一般来说在烹调中要控盐，不限油，基本上要做到淡而无味，但是油脂炒菜我不受限制。

其次种类越多，营养越高，你可以挑着主食的种类吃，也可以挑着蔬菜的种类吃，每天尽量吃到5种以上的蔬菜，可以做自由组合。

那么对于盐的问题，一天你的整个烹调不超过5克食盐，还得包含酱油、鸡精、味精、蚝油等等所有的含钠的烹调用品都应该计算在其中，这样才能满足您的控盐的需求。

七、限能量饮食的饮食方式

做不到短期那么粗暴的让自己的体重那么快的变化，希望一点点的去改变，为了持续的时间能够更长，能够彻底的改变我的生活方式，其实也是可以的。

就要求大家把日常的生活，姑且给自己列为叫做脂肪肝的生活，进行一定的梳理，先寻找自己在生活中有哪些不恰当、不适合的生活和饮食方案。第二步才是在梳理完好的生活方式之后，我教你怎么日常吃饭，你就怎么吃，怎么有能够缓解脂肪肝。

所以我们第一步先应该是调整自己的生活，何为一个健康生活？

第一件早睡觉。全国只有1/4的人能早睡觉，什么为早？10:00~11:00上床睡觉这叫早；什么叫晚？11点以后都叫晚睡，所以我们大家让自己早一点睡觉。

为什么睡觉这么重要？

是因为当你开始熬夜的时候，11点以后你的体内的激素水平就开始过度分泌，产生长期的紊乱，引发胰岛素抵抗，最终造成脂肪的蓄积，所以这是重中之重。

第二步，每天称体重。学会称体重的人都不会太胖。早晨起来清醒，空腹排空小便，穿内衣固定称一次。

第三步您需要的是做好减少出差，减少应酬，减少不规律的生活方式，甚至减少过节应酬对自己的诱惑。

第四学会好烹调，然后做到尽量的减盐适当的限油。

那何为减盐？何为限油？

按照中国居民膳食指南，每天5克盐，每天2~3勺油，不论你炒几个菜，反正你要规划好自己的油和盐的用量，一开始是有点痛苦，觉得嘴里没味，但实际上当你慢慢的学会良好的烹调，学会少用油盐，你才能够真正的享受到食物的风味。

经常听脂肪肝的朋友说不吃内脏，不吃排骨，不喝肉汤，但是我仔细一问，我说您吃别的吗？我也就一天喝一顿酒，在一天来肘子。那么这就是大家只看到自己做的好的，没看见自己做的不好的。

第三块就是一个良好的生活方式，应该远离尽可能的见到的高油、高盐、高糖分的食物。道理很简单，高糖分的食物转化成脂肪的效率一点都不比高，脂肪的效率低。所以所有的含糖的或无糖的饮料，以及这种糕点点心加奶油的食材都不是您应该摄入的。

还有一个就是含酒精的饮料，喝酒也是造成脂肪肝的重中之重，所以您得把生活尽量管住。

第二方面就是高盐的食物，各种盐分加工的干果，包括各种酱类叫做除了酱油之外的酱都是酱，都是含盐很高的，各种油炸油煎的食品都是对您来说是不利的。

另外大家关注的就是包装食品，这一个包装食品它为了防腐它加了很多的盐分，它为了让你松脆可口，加了很多的油脂。各种内脏，各种我们的浓的肉汤，各种加工的肉品都是又咸又油的食材，还有现在各种烧烤、麻辣烫等等，这些都是高油的代表。

很多朋友经常很苦恼，说陈大夫我要想像您说的这样，我什么都做到，我一定不会胖，我也不会得脂肪肝，我不做不到我才得脂肪肝吗？

那么这个时候您就需要来回到我最早说的你的动机何在？

当你想去收获健康，想去远离脂肪肝，你就要有意识的去做到健康的生活方式。即使你犯错误，你内心中应该了解我是在做错，而不能永远只是欺骗自己。我经常会说一句话，世界没有欺骗餐，那么只有规律的生活餐，这是第一个方面，调节健康生活方式。

第二个方面，你就需要去改善自己的一日三餐，在做到前面的之余，实际上三餐内容我反倒不太管你，为什么？

你吃三顿饭一般出不了错，您只需要做到一天12~20种食物，为什么我们营养学这么强调食物的种类？是因为种类越多，你吃某一种食物的机会就会越少，你就不会奔着一头去，所以这是第一个原则，种类越多越好。

第二条，大家不必远离主食，很多人就是一得脂肪肝，说我再也不吃粮食了，然后你就说吃粮食长脂肪肝，实际上恰恰相反，主食吃的越好，你脂肪肝越远，因为人吃饱了粮食，他就不容易再去吃其他的食物，也就减少了过多脂肪的摄入。

当然这个粮食我们有要求粗细搭配，不要只吃精米精面，精米精面量过多，确实对脂肪肝有不良之处，我们所说的就是大米白面，你要有意识的吃点粗杂粮。

什么叫粗杂粮？除了大米白面的粮食都叫粗杂粮，你就把它作为食物的种类之一就可以。至于数量，我根据您的自己的饭量来一天3~7两都并不多，我说的是生米生面。

第二个吃尽可能多的蔬菜，一斤到一公斤并不多，一天吃3~5种蔬菜，吃到一公斤，对您的脂肪肝的防治效果特别好。

第三，证新鲜的水果一天两个左右，平均在500克，这样你想想当你吃到我说的这三种食物，你的胃哪里还有地儿想吃别的，你就吃不了太多，然后再保证适当的优质蛋白质的摄入。

一蛋一奶，2~3两瘦肉基本满足您的生活需求。

然后在配合积极的身体活动，让自己能够去做到每周5次以上，平均每次30分钟以上的强度中等以上的活动就可以了。您可以快走、慢跑、健身车，也可以自己做弹力带或者是小哑铃。总之要求达到稍微有点气喘，能说话，但是唱不了歌，不会气喘吁吁，肺跳出胸腔，但是觉得身体有热度的活动，就是您最适合的活动。

八、健康的限能量饮食最低标准要吃多少

这是一个营养学的数量为主的算法，我们更多的强调的叫拳头法则，在没有任何秤的过程中，用你的双手来衡量，在脂肪肝的防治过程中，你就记住每天吃三餐，这是一个。

三每顿吃一拳头饭，我说的一拳头是在手掌的下段，这是做熟的一拳头，其中这一拳头里面一半粗一半细，您可以掌握住拳头的数量，每天吃一个拳头的水果，每天吃一捧的蔬菜，你有手都可以捧出来，做熟的一小捧的蔬菜，每天吃手指头这么大的两勺油，再加上手指甲盖这么大的一盖盐，基本上就能够满足您的基本需求。

至于优质的蛋白质，我们提倡是两个一、一个二，两个一是指的一个鸡蛋，一袋奶，大家非常好记，一个二就是指的一顿一巴掌肉，一天两巴掌，就是中午和晚上一顿一巴掌肉，这样就能够满足您每天对于肉的需求。

九、在外工作的员工如何保证自己的健康？

第一心中有数。指的心中对食物的种类和食物的数量有数，尽可能的要心里面知道自己吃了多少，一方面要知道自己哪些东西不该吃或者是不应该多吃。比如说像加工的食品，高油高盐的各种肉类，浓的肉汤、烧烤、麻辣烫。

第二对食物的数量要有所了解。你看我们在对脂肪肝对糖尿病的防治过程中都非常强调食物的数量，你得大约知道一两粮食是多少？一两的肉做熟了有多少？一两的菜在一个小盘里是多少？久而久之你知道食物的数量你就不容易吃多，因为陈大夫已经把吃的数量给你贴成尺子挂墙上了，你就照着数量尽可能的达到标准，只要量不超标，即使烹调方法受影响，那么也对你生活是无碍的。

第三注早睡觉，在你力所能及的情况下保持健康的生活规律。

要尽自己所能保持生活活动，这样才能够满足自己锻炼的需求。不用太多，一周有意识的做三次以上的体育活动。比如说我现在经常会睡觉前跳一组健身操，只需要10分钟到15分钟，并不在于你没有时间，而在于你没有想法。

十、脂肪肝的防治取决于生活

第一，吃好饭，减少过多脂肪，尤其是饱和脂肪酸的摄入，减少您的高体重发生的风险。

第二，练好腿，保持积极的身体活动锻炼，每天至少30分钟，每周至少5次这样的活动，才是一个比较积极的生活方式。

第三，管好行为，早早睡觉，不要熬夜，减少含糖的或者是含添加糖的饮品的摄入，这些都是造成脂肪肝的重中之重。

当然减盐减油、限烟限酒都是我们防治脂肪肝的生活的一部分。

在这个意义上来说，生活管理是第一步，我们退居第二线才是靠药物去管理。

当您出现了一些肝脏功能已经出现异常，至少高于正常水平的两倍以上的时候，医生就不得不动用药物来去修理你的肝脏了。

这种药物一般都是通过降低肝脏的过高的酶，营养肝细胞来实施管理，但是大家知道这叫原木取火，你只能解决一部分，如果你不改变生活，只指望吃那点降脂保肝的药物是不能解决脂肪肝的本质的问题的。

你说我什么都不在乎，我就是想吃想喝还不想吃药，那么等待您可能是手术治疗，也就是通过切肝来做肝移植，来解决最终的肝脏的问题。

所以脂肪肝的防治起自于生活，而不起自于药物和手术。