早孕期超声检查，了解宝宝第一声心跳

• 2022-12-12 15:55:27 来源：科普中国网

超声检查为孕期检查的重要组成，检查所获得的结果可为产科医生诊断、处理工作提供重要依据。在我国，正常状况下，在整个孕期，孕妇大概需接受四次以上的超声检查，其检查时间分别在于孕11周至13周、孕20周至24周、孕28周至32周、孕37周至38周，并且随着产妇孕期的延长，每次超声检查的关注点以及目的均有所差异。那么在早孕期孕妇接受超声检查的目的到底是什么？其是否会对胎儿生长发育造成一定的伤害？笔者在下文对上述问题进行解释。

一、产前超声检查是什么？

产科超声检查指对超声的物理性质进行利用，对胎儿及其附属物展开影像学检查，其为产科医师了解胚胎、了解胎儿主要解剖结构大体形态常用的一种无创、可重复的临床检查方式。超声检查的使用对提升我国出生人口质量有着积极的作用与价值。

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二、产前超声检查是否会对胎儿造成一定伤害？

当前大量研究表明，诊断性产前超声检查是一种安全、无创的影像学检查技术，尚无明确证据证实超声检查会造成会对胎儿生长发育造成伤害。

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三、在早孕期超声检查应该选用何种检查方式？

当前，早孕期超声检查方式主要有两种，分别为经腹部彩超检查与经阴道彩超检查，此两种检查方式各具优势。经阴道彩超是利用腔内探头，其与子宫、卵巢更为贴近，因此，其图像分辨率、清晰度明显更高，鉴于其优势，其尤为适合用于卵泡发育观察、子宫内膜细小病变检查、早期宫外孕判断、较小附件肿物诊断等检查中；而经腹超声扫描范围更广，适合用于范围更大的病变检查中。通常而言，使用此两种方式联合诊断可取得最佳的检查效果。另外，经腹彩超检查需要受检者于检查前憋尿，每天来做此项检查的患者数量极多，每位患者于诊室门口憋尿是一件极为麻烦的事情；而与其相比，经阴道彩超则无需憋尿，更为简单，可消除孕妇大量饮水、憋尿的痛苦，因此，其相对而言检查效率更高。临床医师在实际检查过程中，会以每位孕妇实际状况为依据选取合适的检查方法。

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四、早孕期超声检查主要观察些什么？

（一）是否存在双侧卵巢以及子宫异常

如有无子宫畸形、双侧卵巢有无包块、子宫肌瘤等；其次，需对孕囊数目、大小、形状、位置等进行检查。如果孕妇存在剖宫产病史，还需对剖宫产瘢痕、孕囊关系进行观察，对有无瘢痕妊娠展开诊断排除。

（二）胎儿的大小

需要核对胎儿大小是否与孕妇停经月份相符，若在检查过程中，胎儿大小与孕妇停经时长不符，则需以胎儿大小为依据，重新对孕周进行核对，并推算孕妇预产期，因为在12周前以胎儿头臂长为依据推算孕周极为准确，误差可在控制在五天以内。所以当超声检查所显示的孕周与临床检查显示孕周不符时，应以超声检查所获得的孕周结果作为标准。

（三）胎儿数目

需明确是单胎还是多胎，若为多胎妊娠，必须于超声检查中对胎儿的绒毛膜性进行分辨，因为单绒双胎产生问题的风险要比双绒双胎高出许多。因此，医师在检查期间需尤为注意，相比于怀双绒双胎的孕妇，单绒双胎的孕妇在孕期需接受更多次超声检查。

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（四）是否存在严重胎儿畸形

11周至13周的胎儿基本结构已发育完成，虽然胎儿依然较小，无法对胎儿畸形展开详细排查胎儿畸形与否，但是可对胎儿有无严重异常进行排查，如无脑儿、水囊瘤、严重的脊柱裂、严重的腹裂畸形、重度四肢异常等。

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（五）胎心搏动

早孕期易产生胚胎停育，所以在超声检查过程中，一定要对胎儿是否有心跳进行检查，判断胎儿存活与否。

（六）测定NT值

NT值测量为早孕期超声检查的重要项目，NT检查又名胎儿颈后透明带扫描，其是评估胎儿染色体异常风险的重要方式。NT值为一个风险评估值，其并无绝对的正常值。当前，国内大多数三甲医院将2.5mm作为NT的标准值，若NT值在2.5mm以下则判断为低风险；若NT值等于或高于2.5mm则判断为高风险；若胎儿NT值较厚，孕妇也无需过于担心，TN值增厚并不代表胎儿一定存在问题，但是孕妇需接受进一步的检查，判断胎儿染色体、心脏是否正常。

超声检查受诸多因素影响，并非全部的出生缺陷均可被检出。孕妇及家属需要认清这样一个现实，部分胎儿的畸形产前超声诊断难以充分诊断，如单纯腭裂、胎记、足趾、手指畸形等，有些畸形是随孕周增加才会逐渐显现出来，如膈疝、脑积水等。同时需声明的问题是，超声报告中所给出的诊断未见异常是基于当下技术、设备、影像资料、筛查级别等状况下未发现异常，并非等于一定正常。那么可能会有孕妇朋友会说，既然超声检查无法保证100%筛查出疾病，保证胎儿健康，为何我们还要接受超声检查？答案也极为简单，因为通过超声检查，至少可查出50%-70%的严重畸形，不做检查，畸形100%会漏掉。

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