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剖宫产的妈妈要知道以下几件事,建议提前收藏!

  • 2022-12-15 16:01:44 来源:科普中国网

作者:王少为 北京医院 主任医师


(资料图片仅供参考)

中华医学会围产医学分会营养与代谢疾病委员会委员

审核:段华 首都医科大学附属北京妇产医院 主任医师

中华医学会妇产科学分会常委

很多孕妈妈因为自身原因或者胎儿原因,无法顺产,要选择剖宫产,这时候很多孕妈妈就会有些许的焦虑,因为剖宫产要打麻药,会不会对宝宝产生影响呢?剖宫产要把腹部切开,术后会不会很疼呢?

事实证明,剖宫产麻醉对孩子是不会有影响的,剖宫产通常使用的是椎管内麻醉,椎管内麻醉就是在脊柱后面打一针,把麻药打进去就可以起到镇痛作用了。剖宫产术后可以选择镇痛泵止痛,或者注射杜冷丁、吗啡这种短效镇痛针镇痛,不会让产后的妈妈们忍受这种痛苦的。

排除这些焦虑后,其实剖宫产术后还有很对需要注意的地方,比如术后如何护理,多久可以同房,等一系列问题。

一、剖宫产术后怎么护理?

从医学来讲,剖宫产者经历了手术的打击,要比经阴道分娩恢复得慢些,可能在最初的几天护理要多一份精心,多一份呵护。

剖宫产术后第一是麻醉的恢复,椎管内麻醉在麻醉恢复过程中,可能下肢活动是障碍的,为了预防血栓形成,特别是高龄产妇,回到病房后在不能动的情况下,护理者要帮产妇揉揉腿,让腿活动活动。

图1 原创版权图片,不授权转载

第二,剖宫产术后有出血的风险,感染的风险,要注意观察。切口如果没有感染的情况下,一般来讲24小时后切口就已经开始修复了,7天就完全长好了。如果切口发生了感染,最重要的表现就是红肿热痛,没有红肿热痛,没有感染的倾向,不需要特殊处理,正常换药就可以。

第三、剖宫产术后鼓励尽早下地活动,预防血栓形成,支持母乳喂养。

其他的和顺产后的注意事项其实没什么大的区别,不管是饮食,还是护理,和正常坐月子一样就行了。

二、剖宫产术后减小瘢痕的方法有哪些?

瘢痕是体质的问题,有的人体质很好,瘢痕就不是很明显,有的人是瘢痕体质,皮下结缔组织增生以后,纤维化以后就比较难看。

减小瘢痕一是在手术缝合过程中,采用比较好的缝合方式会减小瘢痕的形成,缝合的时候尽量缝好,尽量没有皮下出血、感染。

手术后24小时内,如果是瘢痕体质,可以采用小剂量的放疗治疗,对减少结缔组织增生,皮下纤维化可能会有帮助。

目前预防瘢痕的什么贴、膜、凝胶,想让瘢痕完全消失,现在的医疗技术还达不到。

三、剖宫产术后多久可以同房?

剖宫产和顺产一样,恶露排干净后就可以同房了,一般来产后21-42天就可以了,不管是剖宫产还是顺产,一定要注意避孕。

有的产妇说哺乳期不排卵,不会怀孕,在哺乳期不避孕怀孕的例子有很多,安全起见,一定要做好避孕,因为剖宫产术后再次怀孕,要有一定的时间间隔,不然会有风险。

四、剖宫产后再怀孕最好要间隔多久?

通常情况下,不管是顺产还是剖宫产,产后生理性恢复时间一般是6-8周,恢复后就具备怀孕的条件了。

但是如果受精卵种植在子宫壁上面,子宫内膜还没有完全修复好,受精卵就长不好,可能就会流产。如果胎盘的胎囊着床的地点不对,胎盘前置,都是存在风险的。

对于剖宫产来说,还会增加一个风险,子宫下段切口如果长得不好,妊娠晚期会有子宫破裂的风险,就比较麻烦了。

剖宫产后什么时候适合再怀孕呢?

如果没有并发症的情况下,间隔2-5年是最好的,为什么要间隔2-5年?2年的时间子宫下段切口愈合得会比较好,瘢痕修复也是最佳的状态。

5年以后再怀孕好不好呢?5年以后瘢痕的弹性就差了,也不是最好的状态。

所以剖宫产后再怀孕间隔2-5年是最好的。

剖宫产的女性再怀孕后,正常产检就可以,需要注意的是,在怀孕早期,做超声检查的时候,要注意瘢痕愈合的问题,孕卵是不是着床在瘢痕上,子宫下段肌层连续性的问题,这关系到怀孕过程中会不会有子宫破裂的风险,孕卵着床的位置也关系到将来胎盘的位置,关系到孩子将来发育的问题。

五、一胎是剖宫产,二胎可以顺产吗?

能不能顺产,要看孕妇及胎儿的情况。

如果上次剖宫产的因素这次不存在了,比方胎儿宫内窘迫,产道的问题,没有阴道分娩的禁忌证,符合条件的,可以顺产,差不多有60%的产妇可以很顺利经阴道分娩。

如果上次剖宫产的适应证还持续存在,比如骨盆严重畸形,是绝对不能顺产的。即便是前次剖宫产的适应证不存在了,如果子宫下段切口长得不好,子宫下段肌层连续性不好,也不能顺产。

所以说能不能顺产不是绝对的,要根据具体情况来判断。

标签: 自然分娩 瘢痕子宫

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