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第一、对抗癫痫药物的效应。正确的药物治疗可使90%;控制上述患者的发作。对于临床表现不是很典型、脑电图和无癫痫性波的病例,抗癫痫药物的作用已成为诊断的基础之一。如果两种单一的抗癫痫治疗部门失败,患者应进行评估,详细询问病史,并复查脑电图。
第二、临床表现。癫痫发作可以是感觉、运动和精神运动发作,过程短,每次发作都被称为癫痫发作。每次癫痫发作都没有明显的诱因,突然停止,持续时间短,但大多数临床表现都是定型的,症状可以归因于某种发作类型。同一个病人可以有一种或几种类型的发作。这些特征的表现通常是癫痫诊断的主要基础。由于发作伴有意识障碍,患者无法记住发作的情况,癫痫发作的临床表现来源必须依靠其家人、同事、朋友等目睹其发作者的叙述。
第三、脑电图的异常波形。癫痫性波具有特殊的诊断意义。如果脑电图有特征性癫痫性波,则应考虑癫痫的可能性。由于少数正常人的脑电图也有癫痫放电表现,癫痫不能仅仅通过脑电图中的癫痫来诊断。值得注意的是,如果有典型的临床表现,且脑电图正常,癫痫的诊断不能排除在外。
此外,神经影像学检查可以确定脑结构异常或损伤,有助于确定癫痫的病因,并决定治疗方法CT和磁共振检查。对于成年癫痫患者,儿童有神经系统异常体征或脑电图显示异常慢波的局限性癫痫患者,应进行影像学检查。磁共振检查疗后无法缓解的难治性癫痫进行。
1、常规检查血常规、尿常规、嗜酸性粒细胞计数、血糖、血钙、大便卵和脑脊液等。
2、脑电图检查脑电图诊断价值大,阳性率40%~80%;。大发作强直期呈高波幅慢波,10周/秒;阵挛期为弥漫性慢波,间为成群棘波;惊厥后期呈低波形;小发作为典型的3周/秒棘-慢综合波;局部棘波、尖波、棘波部分发作-慢波;精神运动性发作偏向一侧的长段δ波和θ波;婴儿痉挛表现为高峰失调。脑电图检查必须结合临床综合分析进行诊断。有条件的人可以进行长程脑电图检测(包括动态检测)EEG和视频遥测EEG),其阳性率可达70%左右。
3、CT、MRI检查应作为消除颅内器质性病变的常规检查。
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